肩周炎可通过针刺、艾灸、推拿按摩、拔罐、电针等疗法治疗,针刺分局部和远端取穴,艾灸有直接灸和温和灸,推拿按摩包括放松肌肉和关节活动手法,拔罐用留罐法,电针是在针刺基础上通微量低频脉冲电流,各疗法有不同注意事项,如部分人群施灸、推拿等需谨慎,特定患者禁用电针等。
肩髃穴:位于肩部,三角肌上,臂外展,或向前平伸时,当肩峰前下方凹陷处。针刺肩髃穴可起到疏通肩部经络气血的作用,有研究表明针刺肩髃穴能改善肩部血液循环,促进炎症消退。
肩髎穴:在肩部,肩髃后方,当臂外展时,于肩峰后下方呈现凹陷处。针刺肩髎穴对缓解肩周炎肩部疼痛、改善肩关节活动度有一定效果,通过刺激该穴位,可调节肩部肌肉的紧张状态,促进关节功能恢复。
肩贞穴:在肩关节后下方,臂内收时,腋后纹头上1寸。针刺肩贞穴有助于疏通肩部经络,对于肩周炎导致的肩关节活动受限等症状有改善作用,能促进肩部气血运行,减轻疼痛不适。
远端取穴
曲池穴:在肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点。曲池穴属于手阳明大肠经穴位,针刺曲池穴可通过经络传导起到疏通全身气血、调理肩部经络的作用,对肩周炎有辅助治疗功效,能缓解肩部的疼痛和炎症反应。
合谷穴:在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。针刺合谷穴具有疏风解表、行气活血的作用,对于肩周炎引起的肩部疼痛等症状有一定的缓解作用,通过调节合谷穴,可影响全身气血流通,进而改善肩部的病情。
艾灸疗法
直接灸
艾炷直接灸:选取上述肩髃、肩髎、肩贞等局部穴位,将艾炷直接放在穴位皮肤上点燃施灸。艾炷直接灸通过温热刺激穴位,能温通经络、散寒止痛。但对于皮肤感觉迟钝的人群,如老年人或糖尿病周围神经病变患者,要注意控制艾灸温度和时间,避免烫伤,因为这类人群对温度感知不敏感,容易造成皮肤损伤。
温和灸
艾条温和灸:持艾条在距离肩部穴位皮肤约3-5厘米处进行熏烤,使局部有温热感而无灼痛。温和灸可以持续温热刺激穴位,促进肩部气血运行,缓解肩周炎的疼痛和僵硬症状。对于儿童进行艾灸时需特别谨慎,儿童皮肤娇嫩,艾灸时要严格控制距离和时间,防止烫伤,且需在成人监护下进行。
推拿按摩疗法
放松肩部肌肉
揉法:医者用手掌大鱼际或掌根在肩部肌肉处进行揉动,以斜方肌、三角肌等部位为主。通过揉法可以缓解肩部肌肉的紧张状态,促进肌肉放松,改善肌肉的血液循环。对于体力劳动者,由于长期肩部肌肉劳损容易引发肩周炎,推拿按摩的揉法有助于缓解其肩部肌肉的紧张情况。
滚法:用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分,附着于肩部体表进行滚动。滚法能够深入到肩部肌肉深层,进一步松解粘连的肌肉组织,对于肩周炎患者肩部肌肉的粘连和紧张有较好的缓解作用。
关节活动手法
肩部摆动法:患者取坐位,医者一手握住患者手腕,另一手按于肩部,作肩关节的摆动运动,幅度由小逐渐增大。这种手法可以增加肩关节的活动范围,对于肩周炎患者肩关节活动受限的情况有改善作用。但对于肩关节有急性炎症期肿胀明显的患者,要避免过度的大幅度摆动,以免加重炎症反应。
肩部拔伸法:医者用双手握住患者上臂远端和肘部,对抗牵引拔伸肩关节。拔伸法可以拉开肩关节间隙,为肩关节的恢复创造良好的空间环境,有助于改善肩关节的活动功能。不过,对于有严重骨质疏松的患者,要谨慎使用拔伸法,防止发生骨折等意外情况。
拔罐疗法
留罐法
肩背部留罐:在肩部及肩背部的相关肌肉丰富部位进行留罐,常用的部位有肩贞穴周围、天宗穴周围等。留罐法通过负压作用,能够促进肩部的气血运行,排除肩部的寒湿邪气。对于体质偏寒、肩部受寒引起的肩周炎患者,留罐法有较好的散寒通络作用。但对于皮肤过敏、有出血倾向的患者不宜使用留罐法,孕妇的腰骶部和腹部也不宜拔罐。
电针疗法
是在针刺得气后,在针上通以微量低频脉冲电流的一种治疗方法。将针刺入上述肩髃、肩髎等穴位后,连接电针仪,选择适当的波形和频率。电针疗法可以增强针刺的效应,通过电刺激进一步调节肩部经络气血,促进炎症吸收和组织修复,对于改善肩周炎患者的疼痛和肩关节活动功能有一定的协同作用。但对于安装心脏起搏器的患者禁止使用电针疗法,因为电刺激可能干扰心脏起搏器的正常工作。



