腓骨远端撕脱性骨折脱拐时间受骨折严重程度、治疗方式影响，儿童因再生能力强脱拐早，老年因愈合弱脱拐晚；脱拐前需通过X线检查骨痂生长和临床查体评估压痛、关节活动度等；脱拐需渐进，先部分负重再尝试脱拐；儿童脱拐要防剧烈运动、保证营养，老年脱拐要防摔倒、控基础病。
单纯的腓骨远端撕脱性骨折，若骨折块较小，移位不明显，经过规范治疗后，一般4-6周左右可以考虑部分负重，逐渐过渡到脱拐。但如果骨折块较大，移位明显，可能需要更长时间，通常需要6-8周甚至更久才能脱拐。这是因为骨折块大小和移位情况会影响骨折愈合的进程，较大的骨折块或明显移位会增加骨折愈合的难度和时间。
对于儿童患者，由于儿童骨骼的再生能力较强，同样是较小的腓骨远端撕脱性骨折，可能比成人恢复得更快，脱拐时间相对较短，一般3-5周左右可能就可以开始尝试脱拐，但也需要根据具体愈合情况判断。
治疗方式
保守治疗：如果采取石膏固定等保守治疗方法，一般固定4-6周后复查X线，若骨折处有明显骨痂生长，具备一定的稳定性，可开始逐步进行康复训练，然后根据康复情况逐渐脱拐。在康复过程中，需要定期进行X线检查评估骨折愈合情况。对于老年患者，保守治疗时脱拐时间可能会适当延长，因为老年人骨折愈合能力相对较弱，需要更谨慎地评估骨折愈合状况。
手术治疗：如果进行了手术内固定治疗，如采用克氏针等固定，一般术后2-3周可开始进行简单的康复活动，术后4-6周根据骨折愈合情况可以考虑部分负重，然后逐渐脱拐。但手术患者如果伴有其他基础疾病，如糖尿病等，会影响骨折愈合，脱拐时间也会相应延长。糖尿病患者骨折愈合较慢，需要密切关注血糖控制情况以及骨折愈合情况，可能脱拐时间要比一般患者延长2-4周。
脱拐前的评估指标
X线检查
拍摄骨折部位的X线片，观察骨折线是否模糊，骨痂生长情况。当骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线时，提示骨折处有一定的稳定性，为脱拐提供了影像学依据。一般来说，成人骨折线模糊大概在6-8周左右出现，儿童可能更早。
对于不同年龄患者，X线评估的标准略有不同。儿童由于骨骼生长活跃，骨痂出现相对较早，所以判断骨痂生长情况时要考虑儿童的生理特点，只要骨痂能维持骨折端的稳定性，就可以考虑脱拐相关进程。
临床查体
检查骨折部位的压痛情况，若骨折处无明显压痛，说明骨折处炎症反应基本消退，局部稳定性较好。还要检查关节活动度，骨折远端关节（如踝关节）的活动度是否恢复到接近正常水平，关节活动度正常是脱拐行走的重要前提，因为脱拐后需要正常的关节活动来维持行走时的平衡和功能。例如，踝关节的背伸和跖屈活动度如果能达到正常的80%以上，相对更适合脱拐。
对于老年患者进行临床查体时，要特别注意其肌肉力量情况，因为老年人可能存在不同程度的肌肉萎缩，肌肉力量不足会影响脱拐后的行走安全，需要在肌肉力量恢复到一定程度后再考虑脱拐，一般要求踝关节周围肌肉力量能维持基本的行走稳定。
脱拐的渐进过程
首先是部分负重行走，开始时可使用拐杖辅助，患侧肢体承受体重的1/3-1/2，逐渐适应后，可增加患侧肢体的负重比例，每次增加的幅度不宜过大，一般以患者无明显疼痛和不适为度。这个过程可能需要1-2周的时间。在部分负重行走阶段，要密切观察患者的行走情况和骨折部位的反应，如果出现疼痛加重或肿胀等情况，应暂停增加负重比例并及时就医。
对于儿童患者，部分负重行走的时间相对较短，而且要根据儿童的生长发育情况和骨折愈合情况灵活调整。儿童在部分负重行走时，家长要在旁边密切监护，确保儿童行走安全，避免摔倒再次损伤骨折部位。当患者能够自如地部分负重行走，且骨折部位稳定，关节活动度良好，肌肉力量基本恢复后，就可以尝试脱拐行走。但脱拐后初期仍要注意行走的时间和距离，逐渐增加活动量，以防止再次损伤。
不同人群脱拐时间的差异及注意事项
儿童患者
儿童腓骨远端撕脱性骨折脱拐时间相对较早，但由于儿童处于生长发育阶段，在脱拐过程中要特别注意保护。家长要监督儿童避免剧烈运动，防止再次发生撕脱骨折等情况。同时，要保证儿童的营养均衡，尤其是钙、维生素D等的摄入，以促进骨骼的正常生长和骨折愈合。例如，保证儿童每天摄入足够的奶制品，多晒太阳以促进维生素D的合成，有利于钙的吸收，加快骨折愈合和身体恢复。
老年患者
老年患者脱拐时间相对较长，且在脱拐后要注意预防摔倒。因为老年人平衡能力较差，脱拐后行走时要选择平坦、安全的地面，必要时可使用辅助设备如助行器等。同时，要积极治疗老年患者的基础疾病，如高血压、糖尿病等，控制好基础疾病有利于骨折的恢复和脱拐后的行走安全。例如，严格控制糖尿病患者的血糖，使血糖稳定在合适范围，有助于骨折愈合和身体机能的恢复，降低脱拐后发生意外的风险。
