二度一型房室传导阻滞有无症状和有症状情况，无症状时部分人偶然发现，有症状包括心悸、乏力、头晕、胸闷等；儿童患者症状不典型、代偿强但需谨慎治疗，老年患者多伴基础病、症状不典型且治疗需谨慎；需与二度二型房室传导阻滞及生理性房室传导阻滞鉴别，二度二型阻滞心电图及症状更严重，生理性阻滞多无明显症状且阻滞程度轻。
一、症状表现
（一）无症状情况
1.部分二度一型房室传导阻滞患者可能没有明显症状，尤其是在心室率不太慢且基础心脏功能较好的情况下，可能仅在体检或因其他疾病检查心电图时偶然发现。例如，一些年轻人因偶然的健康体检发现心电图有二度一型房室传导阻滞，但自身并无不适感觉，这可能与他们的心脏结构和功能相对正常，且阻滞程度较轻，对心脏整体泵血功能影响较小有关。
2.对于儿童患者，若阻滞程度较轻，也可能没有明显的自觉症状，多在因其他疾病进行心电图检查时被发现。这是因为儿童的心脏代偿能力相对较强，轻度的房室传导阻滞在短时间内可能还未对其心功能产生明显影响，所以不易出现自觉症状。
（二）有症状情况
1.心悸
患者可感觉到心脏跳动不规则，有漏搏现象。这是由于房室传导阻滞导致心房激动不能正常下传心室，心室搏动出现间歇，当心室搏动恢复时，患者会感觉到明显的心悸。例如，成人患者可能会描述心脏“停跳感”，然后紧接着有力的心跳。在年龄较大的患者中，这种心悸可能会较为明显地影响其生活质量，尤其是在活动或情绪激动时，心悸症状可能会加重。对于儿童患者，心悸可能表现为玩耍时突然出现不安、躁动，或者在家长触摸其脉搏时发现脉搏不规律。
2.乏力
由于心脏传导阻滞导致心输出量减少，全身组织器官供血不足，患者会感到乏力。比如，患者在进行日常活动时，如步行较短距离、做家务等，就会比正常情况下更容易感到疲倦、没有力气。在老年患者中，乏力可能会使他们的日常活动能力明显下降，影响生活自理能力。儿童患者出现乏力时，可能表现为玩耍时间缩短，容易疲劳，不愿意进行原本喜爱的活动。
3.头晕
当心输出量明显减少时，脑部供血不足，患者会出现头晕症状。严重时可能会发生晕厥。例如，患者在站立时可能会突然感到头晕，甚至摔倒。对于老年人，头晕可能增加跌倒的风险，进而导致骨折等其他并发症。儿童患者出现头晕时，可能会表现为站立不稳、行走摇晃等，需要家长密切关注，防止发生意外。
4.胸闷
心脏供血不足可能导致患者感觉胸部发闷、憋气。这种胸闷症状可能在活动后加重，因为活动时心脏需要更多的血液供应，而传导阻滞限制了心脏的泵血功能，进一步加重心肌缺血缺氧，从而使胸闷症状更明显。在不同年龄人群中，胸闷的表现可能有所差异，成年人可能会明确表述胸部有压迫感，而儿童可能会用哭闹、烦躁等方式表达身体的不适。
二、不同人群的特点
（一）儿童患者
1.儿童的心脏处于生长发育阶段，二度一型房室传导阻滞对其心功能的影响可能与阻滞程度和年龄有关。轻度的房室传导阻滞在儿童中可能症状不典型，容易被忽视。例如，婴幼儿可能仅表现为吃奶时容易疲劳、多汗等非特异性症状。随着年龄增长，若阻滞程度加重，可能会逐渐出现上述心悸、乏力等症状。而且儿童的代偿能力相对较强，但长期的房室传导阻滞可能会影响心脏的正常发育，需要密切监测。
2.儿童患者在诊断和治疗过程中需要特别注意，由于儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，所以在选择治疗方案时要更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，如密切观察病情变化等。
（二）老年患者
1.老年患者多伴有其他基础疾病，如冠心病、高血压病等，二度一型房室传导阻滞可能会加重心脏的负担，与基础疾病相互影响。例如，老年冠心病患者合并二度一型房室传导阻滞时，心肌缺血可能会进一步加重，导致胸闷、胸痛等症状加重。老年患者的症状可能相对不典型，容易被其他基础疾病的症状所掩盖，所以在诊断时需要综合考虑多种因素。
2.老年患者在治疗上需要更加注重整体病情的评估，因为老年患者对药物的耐受性较差，药物治疗需要更加谨慎，要充分考虑药物之间的相互作用以及对其他器官功能的影响。
三、与其他情况的鉴别
（一）与二度二型房室传导阻滞鉴别
1.二度二型房室传导阻滞的心电图表现与二度一型有所不同，二度二型房室传导阻滞的PR间期固定，部分P波后无QRS波群，且QRS波群常增宽。而二度一型房室传导阻滞的PR间期逐渐延长，直至P波后脱漏QRS波群，QRS波群一般不增宽。在症状上，二度二型房室传导阻滞相对更容易出现严重的心脏供血不足症状，如晕厥等，因为其心室率可能更不稳定，心输出量波动更大。
（二）与生理性房室传导阻滞鉴别
1.生理性房室传导阻滞常见于运动员等长期从事体育锻炼的人群，他们的迷走神经张力较高，可出现一度或二度一型房室传导阻滞，但一般阻滞程度较轻，患者多无明显症状。而病理性的二度一型房室传导阻滞可能与心脏疾病、药物等因素有关，患者多有相应的症状或基础疾病表现。例如，运动员在休息状态下心电图发现二度一型房室传导阻滞，但活动后心室率可增快，阻滞程度减轻，且无其他不适症状；而病理性的二度一型房室传导阻滞在休息和活动时阻滞程度变化不大，且伴有相关症状或基础心脏疾病。
