小腿胫腓骨骨折的处理包括现场制动与伤口处理、通过体格检查和影像学检查诊断、根据情况选择保守或手术治疗、分早期中期后期进行康复治疗，不同人群有相应注意事项，需预防骨筋膜室综合征、感染、骨折不愈合或延迟愈合并及时处理。
一、急救处理
1.现场制动：如果发生小腿胫腓骨骨折，首先要让伤者停止活动，避免骨折断端进一步损伤周围血管、神经等组织。可以就地取材，如用木板、树枝等将小腿固定，固定范围应超过骨折部位的上下关节，固定要松紧适度。
2.伤口处理：如果有伤口出血，应及时进行压迫止血，可用干净的纱布、毛巾等按压伤口止血，然后尽快送往医院进一步处理伤口，防止伤口感染。
二、诊断检查
1.体格检查：医生会检查小腿局部的肿胀、压痛情况，观察是否有畸形、异常活动等骨折特有体征。
2.影像学检查
X线检查：是诊断小腿胫腓骨骨折的常用方法，可以明确骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折等）以及骨折端的移位情况。
CT检查：对于一些复杂的骨折，尤其是涉及关节面的骨折，CT检查可以更清晰地显示骨折的细节，帮助医生制定治疗方案。
三、治疗方法
1.保守治疗
石膏固定：适用于骨折断端移位不明显的稳定骨折。通过石膏将小腿固定在功能位，保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。一般固定时间为6-8周，期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。
支具固定：对于一些合适的病例，支具固定也可以起到类似石膏固定的作用，支具相对轻便，透气性较好，但固定效果需要根据具体情况评估。
2.手术治疗
适应证：如果骨折断端移位明显，如出现严重的短缩、成角、旋转畸形，或者骨折合并血管、神经损伤，以及开放性骨折等情况，通常需要进行手术治疗。
手术方式：常见的手术方式有切开复位内固定术，通过手术将骨折断端复位，然后用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端，以恢复小腿的解剖结构和稳定性。
四、康复治疗
1.早期康复（骨折后1-2周）
肌肉收缩锻炼：在骨折固定的情况下，进行小腿肌肉的等长收缩锻炼，如腓肠肌、比目鱼肌的收缩舒张练习，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。这样可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时有利于骨折端的稳定。
关节活动度练习：在不影响骨折部位的情况下，进行膝关节、踝关节的屈伸活动练习，逐步增加活动范围，防止关节僵硬。
2.中期康复（骨折后2-6周）
骨折部位邻近关节的活动：随着骨折的愈合，逐渐增加膝关节、踝关节的活动度，可在医生指导下进行主动或被动的关节活动练习，活动幅度逐渐增大。
肌肉力量锻炼：在骨折稳定的情况下，开始进行小腿肌肉的抗阻收缩锻炼，可以使用弹力带等辅助器材，增强肌肉力量，为后期的行走等功能恢复做准备。
3.后期康复（骨折愈合后）
步态训练：骨折愈合拆除固定后，开始进行步态训练，先在平稳的地面上练习行走，逐步过渡到上下楼梯等活动。训练时要注意姿势正确，避免再次受伤。
功能恢复锻炼：进行平衡能力、协调能力的训练，如单腿站立、原地踏步等练习，逐步恢复小腿的正常功能。
五、不同人群的注意事项
1.儿童
儿童小腿胫腓骨骨折后，由于儿童的骨骼生长潜力大，骨折愈合速度相对较快，但儿童好动，在治疗过程中需要更严格地固定，防止骨折再移位。同时，在康复过程中要密切观察儿童的患肢情况，鼓励儿童进行适当的康复锻炼，但要避免过度活动。
2.老年人
老年人小腿胫腓骨骨折后，骨折愈合时间较长，且老年人常伴有骨质疏松等情况。在治疗时要考虑到老年人的身体状况，手术治疗要谨慎评估风险。康复过程中要注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，康复锻炼要循序渐进，避免剧烈运动。
3.女性
女性在治疗和康复过程中，要注意心理状态的调整，保持积极乐观的心态有利于骨折的愈合。在康复锻炼时，要根据自身情况选择合适的运动方式和强度，避免因爱美等原因过早进行不适当的活动影响骨折愈合。
4.男性
男性在受伤后可能较早恢复活动，但也要遵循骨折治疗和康复的原则，不能因为体力较好而过早进行剧烈运动，要严格按照医生的指导进行治疗和康复锻炼，确保骨折顺利愈合和功能恢复。
六、并发症预防及处理
1.骨筋膜室综合征
预防：在骨折后要密切观察小腿的肿胀情况、皮肤温度、感觉等。如果出现小腿肿胀进行性加重，皮肤张力增高，患肢疼痛剧烈且呈进行性加重，被动牵拉足趾时疼痛加剧等骨筋膜室综合征的早期表现，要及时处理。
处理：一旦怀疑骨筋膜室综合征，应立即松开外固定物，必要时进行切开减压手术，切开深筋膜，解除室内高压，防止肌肉、神经等组织的坏死。
2.感染
预防：对于开放性骨折，要严格进行伤口的清创处理，使用抗生素预防感染。在康复过程中要保持伤口周围皮肤清洁，避免沾水等。
处理：如果发生感染，要根据感染的严重程度进行相应处理，如轻度感染可加强换药，使用敏感抗生素治疗；如果感染严重，可能需要再次手术清创等。
3.骨折不愈合或延迟愈合
预防：在治疗过程中要保证骨折端固定稳定，提供良好的血运促进骨折愈合。对于老年人、营养不良等高危人群，要加强营养支持，促进骨折愈合。
处理：如果发生骨折不愈合或延迟愈合，可能需要进一步的治疗，如增加营养、再次手术等促进骨折愈合。
