骨折愈合一般分血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三个阶段。第四掌骨骨折愈合受年龄、骨折类型、治疗方法影响，儿童愈合较快，成人次之，老年人慢；简单骨折愈合快，复杂骨折慢；保守治疗愈合需4-6个月，手术治疗6-8个月左右。促进愈合要注意饮食营养均衡，儿童、成人、老年人饮食各有侧重；康复锻炼要根据不同人群适度进行；生活中要戒烟限酒，避免不良姿势。
一、骨折愈合的一般过程
骨折愈合是一个复杂的过程，通常分为三个阶段。首先是血肿炎症机化期，骨折后断端出血形成血肿，随后血肿逐渐被吸收，转化为肉芽组织，这一过程大约需要2-3周。接着是原始骨痂形成期，由骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，逐渐形成骨样组织，然后钙化为新生骨，即原始骨痂。一般情况下，这一阶段需要4-12周。最后是骨痂改造塑形期，原始骨痂中的幼稚骨组织逐渐被改造为成熟的板层骨，骨的结构和形态逐渐恢复正常，这一过程需要1-2年。
二、第四掌骨骨折愈合的时间因素
（一）年龄因素
1.儿童：儿童的骨骼代谢活跃，成骨能力强，第四掌骨骨折愈合相对较快。一般来说，3-6个月左右可能基本愈合。例如，一项针对儿童骨折的研究表明，儿童骨折后原始骨痂形成时间较成人短，因为儿童骨内、外膜较厚，成骨细胞丰富，骨的再生能力强。
2.成人：成人第四掌骨骨折的愈合时间通常在3-6个月左右。成人的骨骼生长速度较儿童慢，而且随着年龄增长，骨骼的代谢功能逐渐下降，所以愈合时间会相对延长。一般20-40岁的成人骨折愈合相对较快，而50岁以上的成人愈合时间可能会延长至6-9个月甚至更久。
3.老年人：老年人由于骨质疏松，骨的质量下降，成骨细胞功能减退，第四掌骨骨折愈合时间明显延长，可能需要6-12个月甚至更长时间。而且老年人骨折后并发症发生风险较高，如肺炎、压疮等，这些并发症可能会影响骨折的愈合过程。
（二）骨折类型因素
1.简单骨折：第四掌骨的简单骨折，如无明显移位的横形骨折，愈合相对较快。一般3-4个月左右可以达到临床愈合。因为简单骨折断端接触良好，骨折端的血运破坏相对较少，有利于骨痂的形成和骨折的愈合。
2.复杂骨折：如果是粉碎性骨折、多段骨折或者伴有严重软组织损伤的第四掌骨骨折，愈合时间会明显延长。粉碎性骨折断端多，骨痂形成需要填充更多的间隙，而且软组织损伤严重会影响骨折端的血运，导致愈合时间延长至6个月以上，甚至可能出现不愈合的情况。
（三）治疗方法因素
1.保守治疗：采用石膏或支具固定的保守治疗方法，第四掌骨骨折的愈合时间一般在4-6个月左右。但如果固定不牢固，骨折端出现微动，会延缓愈合时间。例如，固定期间过早活动，会破坏骨折端的稳定性，影响骨痂的生长。
2.手术治疗：对于移位明显或不稳定的第四掌骨骨折，通常需要手术治疗，如切开复位内固定。手术治疗可以使骨折端准确复位，固定更加牢固，有利于骨折的愈合。一般术后3-4个月左右可以开始初步的功能锻炼，6-9个月左右可能达到临床愈合。但手术也会带来一定的创伤，可能会影响局部的血运，所以愈合时间也会受到一定影响，一般在6-8个月左右基本愈合。
三、促进第四掌骨骨折愈合的注意事项
（一）饮食方面
1.儿童：儿童骨折后需要保证充足的营养摄入，尤其是富含钙、磷、维生素D等的食物。例如，多喝牛奶、吃豆制品来补充钙，多吃鱼类、蛋黄等获取维生素D，以促进骨骼的生长和愈合。
2.成人：成人应均衡饮食，增加富含蛋白质的食物摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，蛋白质是骨痂形成的重要原料。同时，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素C等，维生素C可以促进胶原蛋白的合成，有利于骨折愈合。
3.老年人：老年人要注意补钙，可选择钙剂补充，同时多晒太阳，促进钙的吸收。饮食中增加富含钙的食物，如虾皮、海带等，还要注意摄入足够的蛋白质和维生素，保持营养均衡，以促进骨折愈合。
（二）康复锻炼方面
1.儿童：在骨折固定期间，要在医生指导下进行手指的轻微活动，如握拳、伸展等动作，避免手指关节僵硬。但要注意活动强度和范围，防止影响骨折端的稳定性。随着骨折的愈合，逐渐增加活动的幅度和力量，一般在骨折后2-3个月可以进行更积极的功能锻炼。
2.成人：骨折固定后早期就可以开始进行手指的主动活动，如握拳、屈伸等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。在骨折愈合中期，根据骨折愈合情况，逐渐增加手指的抗阻力活动。一般在骨折后4-6周开始进行轻度的力量训练，8-12周时可以进行较全面的功能锻炼，但要避免过度活动导致骨折端移位。
3.老年人：老年人骨折后康复锻炼要更加谨慎。早期可以进行手指的被动活动，由医护人员或家属帮助进行手指的屈伸等活动，活动幅度要小，避免引起疼痛和损伤。随着骨折的愈合，逐渐过渡到主动活动，但活动强度要低，以患者能耐受为准，防止因活动不当导致骨折再移位或加重骨质疏松。
（三）生活方式方面
1.戒烟限酒：吸烟会影响骨折部位的血运，因为烟草中的尼古丁等成分会收缩血管，减少骨折端的血液供应，从而延缓骨折愈合。饮酒尤其是大量饮酒会影响骨的代谢，抑制成骨细胞的活性，所以第四掌骨骨折患者要戒烟限酒。
2.避免不良姿势：无论是儿童、成人还是老年人，在骨折恢复期间都要避免长时间保持不利于骨折愈合的姿势，如长时间垂下手部等，要保持手部处于功能位或根据骨折固定情况保持适当的体位，促进骨折端的血运和骨折愈合。
