心肌炎是心肌炎症性疾病，分感染性与非感染性两类。感染性包括病毒、细菌等感染，病毒感染中不同年龄段对其易感性有差异，生活方式、病史等影响发病，病毒可直接或通过免疫反应损伤心肌；细菌感染儿童和老人易患，不良生活方式、病史等增加风险，细菌可通过免疫交叉反应或外毒素损伤心肌；自身免疫性疾病相关心肌炎各年龄段可发，女性患自身免疫性疾病相关的略高，不良生活方式、自身免疫病病史易引发，免疫系统攻击心肌致炎；其他因素如药物过敏、物理损伤、化学因素等，无特定年龄性别倾向，不良生活方式、相关病史增加风险，分别通过超敏反应、放射线损伤、化学破坏心肌引发炎症。
一、心肌炎的定义
心肌炎是心肌发生的炎症性疾病，可分为感染性与非感染性两大类。感染性因素包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染；非感染性因素有自身免疫性疾病、药物过敏、物理损伤、化学因素等。
二、心肌炎的常见病因
1.病毒感染
年龄与性别因素：不同年龄段人群对病毒的易感性有所不同，儿童和青少年相对更易发生病毒感染相关的心肌炎。在性别方面无明显特异性差异，但某些病毒感染可能在特定人群中更易引发心肌炎。例如，柯萨奇B病毒是引起心肌炎较常见的病毒之一，儿童感染后发生心肌炎的风险相对较高，这可能与儿童免疫系统发育尚不完善，对病毒的清除能力相对较弱有关。
生活方式影响：长期劳累、熬夜等不良生活方式会降低机体免疫力，增加病毒感染的机会，从而间接增加患心肌炎的风险。例如，学生备考期间长期熬夜、过度劳累，身体处于应激状态，免疫功能下降，此时若感染柯萨奇病毒等，就更容易引发心肌炎。
病史关联：有自身免疫性疾病病史的人群，如系统性红斑狼疮患者，其自身免疫系统存在异常，当发生病毒感染时，免疫系统更容易错误地攻击心肌细胞，引发心肌炎。此外，曾有心肌梗死病史的患者，心肌组织存在一定损伤，再次感染病毒等因素时，也更易诱发心肌炎。
具体病毒及作用机制：柯萨奇B病毒感染人体后，病毒可直接侵入心肌细胞，在细胞内复制，导致心肌细胞损伤、坏死；同时，病毒还可作为抗原，激发机体的免疫反应，免疫系统产生的抗体等物质会攻击被病毒感染的心肌细胞以及正常心肌细胞，进一步加重心肌炎症损伤。
2.细菌感染
年龄与性别：任何年龄段均可发生细菌感染相关的心肌炎，但儿童和老年人由于免疫力相对较低，更易受细菌感染影响。性别上无明显差异。例如，白喉杆菌感染可引起白喉性心肌炎，儿童由于未及时接种白喉疫苗等原因，感染白喉杆菌的风险相对较高，进而容易引发心肌炎。
生活方式：不注意个人卫生、居住环境拥挤等不良生活方式会增加细菌感染的几率。比如在学校等人员密集场所，若个人卫生习惯不佳，接触到链球菌等细菌后，就可能引发感染，进而增加患心肌炎的风险。
病史：有皮肤感染、呼吸道感染等病史的人群，细菌容易通过血液循环等途径侵犯心肌。例如，皮肤化脓性感染未得到及时有效的治疗，链球菌等细菌可进入血液，随血流到达心肌，引发心肌炎。
具体细菌及作用机制：链球菌感染后，机体产生的免疫反应可能形成交叉反应，抗体在攻击链球菌的同时，也攻击心肌组织，导致心肌炎症。白喉杆菌产生的外毒素可直接损害心肌细胞，引起心肌细胞的变性、坏死等，从而引发心肌炎。
3.自身免疫性疾病
年龄与性别：自身免疫性疾病相关心肌炎可见于各个年龄段，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病在女性中的发病率相对较高，所以女性患自身免疫性疾病相关心肌炎的风险可能相对略高一些。例如，系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，这些女性发生自身免疫性疾病相关心肌炎的几率相对较高。
生活方式：长期精神压力过大等不良生活方式可能会影响自身免疫系统的平衡，诱发或加重自身免疫性疾病，进而增加心肌炎的发生风险。比如长期处于高强度工作压力下的人群，自身免疫功能容易出现紊乱，若患有自身免疫性疾病，就更易并发心肌炎。
病史：本身患有明确自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等病史的人群，其免疫系统持续处于异常活跃状态，容易攻击自身心肌组织，引发心肌炎。例如，系统性红斑狼疮患者体内存在多种自身抗体，这些抗体可针对心肌细胞相关抗原，导致心肌炎症损伤。
作用机制：自身免疫性疾病时，机体免疫系统错误地将心肌组织识别为外来异物，产生自身抗体和免疫细胞攻击心肌，引起心肌炎症、变性、坏死等病理改变，从而导致心肌炎的发生。
4.其他因素
年龄与性别：药物过敏相关心肌炎一般无特定的年龄和性别倾向，但不同药物可能对不同人群有不同的过敏反应概率。物理损伤如胸部放射性治疗等，任何接受放射性治疗的人群都可能面临风险，无明显性别差异。化学因素如某些化疗药物等，使用这些药物的患者都有发生相关心肌炎的可能，性别上无显著差异。
生活方式：接触某些化学毒物、长期处于有物理损伤风险环境等不良生活方式会增加患病风险。比如长期在化学工厂工作且未做好防护措施的人群，接触化学毒物的机会多，更容易发生化学因素相关的心肌炎；从事有胸部物理损伤风险工作的人群，如接受胸部放射性治疗的肿瘤患者，若防护不当，也易引发心肌炎。
病史：有药物过敏史、曾接受胸部放射性治疗、有接触化学毒物职业史等情况的人群，发生相应因素导致的心肌炎风险较高。例如，有青霉素过敏史的患者，在使用可能引起过敏的药物时，更易引发药物过敏相关的心肌炎；曾因肿瘤接受过胸部放射性治疗的患者，心肌受到放射性损伤的几率增加，容易并发心肌炎。
作用机制：药物过敏时，机体产生超敏反应，免疫细胞活化释放炎症介质，损伤心肌组织；胸部放射性治疗时，放射线可直接损伤心肌细胞的DNA等，导致心肌细胞功能障碍和炎症反应；化学因素可直接破坏心肌细胞的结构和功能，引起心肌炎症等改变。
