锌缺乏症是因机体锌含量低于正常水平引发的营养缺乏性疾病，其常见原因有摄入不足、吸收障碍、需要量增加；临床表现包括生长发育迟缓、免疫功能低下、皮肤黏膜表现；诊断通过病史采集和实验室检查；预防需合理饮食与特殊人群补充，治疗则是在医生指导下补充锌剂。
一、锌缺乏症的定义
锌缺乏症是指机体摄入、代谢或需要等情况导致锌含量低于正常水平，进而引起一系列病理生理改变的营养缺乏性疾病。锌是人体必需的微量元素之一，在人体生长发育、免疫功能、物质代谢等多方面发挥重要作用。
二、锌缺乏的常见原因
1.摄入不足
饮食因素：婴幼儿、儿童及青少年如果饮食中锌含量过低，比如长期母乳喂养但母乳中锌含量相对不足，或者较大儿童挑食、偏食，食谱中富含锌的食物（如肉类、海鲜、坚果等）摄入过少，就容易导致锌摄入不足。以6-12月龄婴儿为例，若单纯以谷物为主食，而未及时添加富含锌的辅食，发生锌缺乏的风险增加。
特殊人群饮食限制：一些患有胃肠道疾病的患者，如短肠综合征患者，肠道吸收面积减少，会影响锌的吸收；长期素食者由于植物性食物中锌的生物利用率相对较低，也较易出现锌摄入不足的情况。
2.吸收障碍
胃肠道疾病：如慢性腹泻、慢性肠炎等疾病会影响肠道对锌的吸收。例如，患有乳糜泻的患儿，肠道黏膜受损，锌的吸收功能受到严重影响，导致锌缺乏。
遗传因素：某些先天性锌吸收障碍的遗传疾病，如肠病性肢端皮炎，是一种常染色体隐性遗传病，由于肠道上皮细胞转运锌的载体功能异常，导致锌吸收障碍，患儿从婴儿期就会出现严重的锌缺乏症状，表现为肢端皮炎、腹泻和脱发等。
3.需要量增加
生长发育快速期：婴幼儿期、青春期等生长发育迅速的阶段，机体对锌的需求量增加。例如，青春期少年身体快速发育，骨骼生长、肌肉增长等都需要大量锌的参与，如果摄入不足就容易发生锌缺乏。以10-14岁的青少年为例，其对锌的日需求量相对较高，若饮食不能满足需求，就易出现锌缺乏情况。
特殊疾病状态：患有慢性疾病、感染性疾病等的患者，机体处于高代谢状态，锌的消耗增加，需要量也相应增加。如患有恶性肿瘤的患者，由于肿瘤细胞的快速增殖以及疾病导致的食欲减退等因素，容易出现锌缺乏；长期发热的患儿，机体代谢加快，锌的丢失和消耗增多，若不及时补充，也易发生锌缺乏。
三、锌缺乏症的临床表现
1.生长发育迟缓
体格发育：锌缺乏会影响生长激素轴的功能以及细胞的分裂和增殖，导致儿童身高和体重增长缓慢。在婴幼儿期表现为身高低于同年龄、同性别儿童的正常标准，随着年龄增长，这种生长迟缓的情况会更加明显，与正常儿童的差距逐渐拉大。
性发育延迟：对于青春期的青少年，锌缺乏会影响性腺的发育和性激素的合成，导致性器官发育迟缓，第二性征出现延迟等情况。例如，男孩可能出现睾丸、阴茎发育迟缓，女孩可能出现乳房发育延迟等。
2.免疫功能低下
易感染：锌参与免疫细胞的发育、分化和功能调节。锌缺乏时，T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞的功能受损，机体的免疫防御能力下降，表现为容易反复发生呼吸道感染（如反复肺炎）、消化道感染（如反复腹泻）等。以3岁以下儿童为例，锌缺乏儿童呼吸道感染的发生率明显高于锌营养正常儿童。
3.皮肤黏膜表现
皮疹：部分锌缺乏患儿会出现皮肤损害，如皮疹、湿疹样改变等。皮疹可分布于身体多个部位，形态多样，且不易愈合。
味觉嗅觉减退：锌参与味觉素的合成，味觉素是维持味觉功能所必需的物质。锌缺乏时，患儿会出现味觉减退，食欲下降，对食物的喜好改变，甚至出现异食癖，如喜欢吃泥土、墙皮等非食物物质。同时，嗅觉也可能受到影响，对气味的敏感度降低。
口腔溃疡：锌缺乏会影响黏膜的修复和再生，容易导致口腔溃疡反复发作，且溃疡面较难愈合。
四、锌缺乏症的诊断
1.病史采集
详细询问患者的饮食情况，包括食物种类、摄入量、饮食习惯等；了解患者是否存在胃肠道疾病、慢性疾病等病史；询问生长发育情况，如身高、体重的增长速度等；了解是否有反复感染、皮肤黏膜异常等表现。
2.实验室检查
血清锌测定：血清锌是反映机体锌营养状况的常用指标之一，但血清锌容易受到近期饮食、感染等因素的影响，存在一定的局限性。正常血清锌浓度范围一般为7.0-22.0μmol/L，当血清锌低于正常范围时提示可能存在锌缺乏，但需要结合临床症状综合判断。
锌负荷试验：口服一定量的锌剂后，测定尿锌的排出量。若尿锌排出量降低，提示锌缺乏。但该检查操作相对复杂，临床应用有一定局限性。
其他指标：还可检测发锌、唾液锌等指标，但发锌容易受到头发污染等因素影响，唾液锌受多种因素干扰，不如血清锌常用。同时，还可检测与锌代谢相关的指标，如碱性磷酸酶等，锌缺乏时碱性磷酸酶活性往往降低，但该指标特异性不高。
五、锌缺乏症的预防与治疗
1.预防
合理饮食：孕妇在孕期应保证富含锌食物的摄入，以满足胎儿生长发育对锌的需求；婴幼儿应及时添加富含锌的辅食，如蛋黄、瘦肉末、鱼类等；儿童和青少年应养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯，保证多样化的饮食，摄入足够的富含锌的食物。一般来说，动物性食物中锌的生物利用率较高，如瘦肉、海鲜、动物肝脏等，植物性食物中以坚果类（如核桃、杏仁等）、豆类（如黄豆、黑豆等）含锌量相对较高。
特殊人群补充：对于患有胃肠道疾病、慢性疾病等需要量增加的人群，应根据情况适当补充锌剂；对于早产儿、低出生体重儿等特殊婴儿，由于其体内锌储备不足且生长发育快，需要在医生指导下适当补充锌。
2.治疗
锌剂补充：当明确诊断为锌缺乏症时，需要补充锌剂进行治疗。常用的锌剂有葡萄糖酸锌、硫酸锌等。但在补充锌剂时需要注意，应在医生的指导下进行，避免自行盲目补充，因为过量的锌摄入也会对机体造成不良影响，如干扰铜等其他微量元素的代谢等。对于因吸收障碍导致锌缺乏的患者，可能需要根据具体病情调整锌剂的补充方式，如采用肠外营养补充等。
