女性下腹痛可能由妇科、肠道、泌尿系统相关原因引起。妇科原因包括痛经（青春期多原发性，育龄期需防继发性如子宫内膜异位症）、盆腔炎（性活跃期高发）、异位妊娠（育龄期有性生活未避孕者高危）、卵巢囊肿蒂扭转或破裂（有囊肿病史者需注意）；肠道原因包括急性肠炎（饮食不洁等致）、肠梗阻（多种原因致肠内容物通过障碍）；泌尿系统原因包括急性膀胱炎（女性尿道特点致，育龄期和绝经后易患）、输尿管结石（肾脏结石下移致，各年龄均可患）。
一、妇科相关原因
1.痛经
青春期女性较为常见，多与子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹痛，常在月经来潮后开始，最早可出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。对于有生育要求的痛经女性，子宫内膜异位症导致的继发性痛经需重点排查，子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜可侵犯全身任何部位，如卵巢、宫骶韧带等，随着月经周期而出血，刺激周围组织，引起疼痛。
对于不同年龄女性，青春期痛经多为原发性，可通过保暖、休息等非药物方式缓解，而育龄期女性出现的痛经需警惕继发性原因，如子宫内膜异位症等，需结合超声等检查进一步明确。
2.盆腔炎
女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多发生在性活跃期、有月经的女性，主要病原体为沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体，以及需氧菌、厌氧菌等内源性病原体。临床表现为下腹部疼痛，可伴有发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振等。盆腔炎可导致输卵管粘连、阻塞，从而引起不孕、异位妊娠等不良后果，对于有高危性行为、多个性伴侣的女性更易患盆腔炎，需注意性卫生。
对于不同年龄女性，性活跃期女性是盆腔炎的高发人群，需特别注意性健康管理，而绝经后女性免疫力下降等也可能发生盆腔炎，但相对少见，一旦出现下腹痛等症状需及时就医排查。
3.异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以输卵管妊娠最常见，多与输卵管炎症有关，炎症可引起输卵管黏膜粘连，管腔狭窄，或纤毛功能受损，影响受精卵的正常运行，使受精卵在输卵管内着床发育。典型症状为停经、腹痛与阴道流血，腹痛是就诊的主要症状，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若腹腔内出血较多时，可有头晕、乏力甚至休克等表现。对于有停经史的女性出现下腹痛需高度警惕异位妊娠，超声检查等可协助诊断。
育龄期有性生活且未采取有效避孕措施的女性是异位妊娠的高危人群，需密切关注自身月经情况及身体不适表现，一旦怀疑需及时就医。
4.卵巢囊肿蒂扭转或破裂
卵巢囊肿蒂扭转多见于瘤蒂较长、中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊肿，如皮样囊肿等，常在体位突然改变时或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克，妇科检查可触及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显。卵巢囊肿破裂有自发性破裂和外伤性破裂，自发性破裂常因肿瘤生长过快所致，外伤性破裂则常因腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起，症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量，小的囊肿或单纯浆液性囊肿破裂时，患者仅感轻度腹痛，大的囊肿或成熟畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛、恶心呕吐，有时导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。
不同年龄女性均可发生卵巢囊肿相关疾病，有卵巢囊肿病史的女性更需注意避免剧烈体位变化等，以减少蒂扭转等情况发生。
二、肠道相关原因
1.急性肠炎
多由饮食不洁、食用变质食物或感染细菌、病毒等引起，肠道黏膜受到刺激而发生炎症反应。主要表现为下腹部疼痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，腹痛多为阵发性绞痛，疼痛部位多在脐周或下腹部，排便后疼痛可稍有缓解。对于有不洁饮食史的女性出现下腹痛伴腹泻等症状需考虑急性肠炎，通过大便常规等检查可辅助诊断。
不同年龄女性均可因不洁饮食等发生急性肠炎，尤其夏季高温时食物易变质，更需注意饮食卫生，儿童等免疫力相对较低人群更易感染相关病原体导致肠炎。
2.肠梗阻
各种原因引起的肠内容物通过障碍，可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻等。机械性肠梗阻常见原因有肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤等，主要症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，腹痛多为阵发性绞痛，部位多在脐周，也可表现为全腹痛，若为绞窄性肠梗阻，腹痛可持续性并伴有腹膜刺激征等表现。对于有腹部手术史等易发生肠粘连的女性需警惕肠梗阻发生，老年人肠道肿瘤等发生率相对较高，也是肠梗阻的潜在高危人群。
不同年龄女性均可能发生肠梗阻，腹部手术后女性肠粘连风险增加，需注意术后恢复及肠道功能情况，老年人需关注肠道肿瘤等情况。
三、泌尿系统相关原因
1.急性膀胱炎
女性尿道短而宽，距离肛门近，易被细菌感染，主要由大肠埃希菌等病原菌引起，细菌感染膀胱黏膜导致炎症。表现为下腹部疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可出现血尿。对于女性尤其是性生活活跃期女性，不注意会阴部卫生等易患急性膀胱炎，需注意保持会阴部清洁。
育龄期女性因生理结构特点更易患急性膀胱炎，需注意性生活前后及经期的会阴清洁，绝经后女性雌激素水平降低，尿道黏膜萎缩，也易发生膀胱炎，需加强护理。
2.输尿管结石
多由肾脏结石下移至输尿管所致，结石可引起输尿管梗阻，导致输尿管痉挛而出现剧烈疼痛。疼痛多为突然发生的一侧腰部或下腹部绞痛，疼痛性质剧烈，呈刀割样，可向会阴部、大腿内侧放射，常伴有恶心、呕吐、血尿等症状。通过超声、尿常规等检查可协助诊断，不同年龄人群均可因肾脏结石下移发生输尿管结石，长期饮水少、饮食中高钙高草酸等人群易患肾结石，进而引发输尿管结石。
不同年龄人群均可能患输尿管结石，需注意保持充足饮水量，调整饮食结构，减少结石形成风险。
