胰腺炎的检查包括血液检查(血清淀粉酶、血清脂肪酶)、影像学检查(腹部超声、CT检查、腹部X线、磁共振成像),血清淀粉酶发病2-12小时升、48小时降、持续3-5天,超3倍以上可确诊但需鉴别,血清脂肪酶发病24-72小时升、持续7-10天对就诊晚者有价值;腹部超声是初步筛查常用方法但受肠气干扰,CT是诊断重要手段且增强CT是胰腺坏死金标准,腹部X线辅助排除其他急腹症,MRI价值与CT相似,肾功能不全不能做含碘造影剂CT者可考虑MRI。
血清脂肪酶:血清脂肪酶常在发病后24-72小时开始升高,持续7-10天,对于就诊较晚的患者,血清脂肪酶检测更有价值。
影像学检查
腹部超声:腹部超声是胰腺炎初步筛查的常用方法,可发现胰腺肿大、胰周渗出等情况,但受肠气干扰较大,对胰腺坏死等情况的诊断准确性有限。对于孕妇等特殊人群,超声检查相对安全,可作为首选的影像学检查方法,通过观察胰腺的形态、大小以及周围组织情况来辅助判断是否患有胰腺炎。
CT检查:CT是诊断胰腺炎的重要手段,能清晰显示胰腺形态、有无坏死及坏死范围等。增强CT是诊断胰腺坏死的金标准,可明确胰腺实质及胰周组织的病变程度。在检查过程中,需根据患者的具体情况选择合适的检查方式,对于患有肾功能不全等疾病的患者,使用含碘造影剂时需谨慎,要充分评估风险。
其他检查
腹部X线:腹部X线可用于排除其他急腹症,如消化道穿孔等,但对胰腺炎的诊断价值有限,主要是作为辅助检查手段。
磁共振成像(MRI):MRI对胰腺炎的诊断价值与CT相似,对于肾功能不全不能接受含碘造影剂CT检查的患者,可考虑MRI检查,但MRI检查时间较长,对患者配合度要求较高。



