食管化学性烧伤的相关评估包括:病史采集要询问误服化学物质情况;观察临床表现,有局部症状如疼痛、吞咽困难等和全身症状如发热等;体格检查包括口腔和胸部检查;内镜检查在病情稳定后进行,可观察损伤范围程度并分级;影像学检查有X线和CT,X线口服碘油造影了解食管损伤等,CT评估食管周围组织情况。
临床表现观察
局部症状:患者可能出现口腔、咽部、胸骨后及上腹部疼痛,吞咽困难或疼痛加剧,部分患者可能有流涎、恶心、呕吐等表现。不同年龄段患者的表述能力不同,儿童可能表现为拒食、哭闹等。
全身症状:严重者可出现发热、脱水、休克等全身表现,尤其是误服强腐蚀性物质时,全身症状可能更为明显。
体格检查
口腔检查:查看口腔黏膜有无灼伤、糜烂、溃疡等情况,可初步判断化学物质对口腔的损伤程度。
胸部检查:听诊肺部呼吸音,观察有无异常,必要时进行胸部触诊等,了解胸部情况。
内镜检查
检查时机:一般在患者病情相对稳定后进行内镜检查,早期(伤后24-72小时内)内镜检查可确定食管损伤的范围和程度,但早期检查可能加重食管损伤,需谨慎操作。对于儿童患者,由于其配合度可能较低,操作需更加轻柔、谨慎。
检查表现:内镜下可观察到食管黏膜不同程度的充血、水肿、糜烂、溃疡,严重时可出现食管狭窄等表现。根据内镜下表现可进行分级,如0级:黏膜无明显改变;Ⅰ级:黏膜充血、水肿;Ⅱ级:黏膜糜烂、浅溃疡;Ⅲ级:黏膜深溃疡、坏死;Ⅳ级:食管穿孔等。
影像学检查
X线检查:口服碘油造影可了解食管损伤的范围和有无穿孔等情况,但对于早期轻度损伤可能显示不敏感。
CT检查:有助于评估食管周围组织的情况,如有无纵隔炎等并发症,对于判断病情严重程度有一定帮助。



