急性糜烂性胃炎通常无需手术治疗，以药物等内科治疗为主，包括去除病因、抑酸、保护胃黏膜等；手术治疗极少，仅在大量出血内科无效时考虑；儿童、老年人及有基础病史人群患该病时各有注意事项，儿童用药谨慎、手术慎重，老年人需考虑药物相互作用及全身状况，有基础病史人群在内科治疗基础上调整方案预防并发症。
内科治疗的主要措施
去除病因：如停用非甾体类抗炎药、戒酒等。对于有严重疾病的患者，需积极治疗原发病。
抑酸治疗：常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或H受体拮抗剂（如雷尼替丁等），可以抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复，因为胃酸会刺激胃黏膜创面，不利于愈合。
保护胃黏膜：使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝等，可在胃黏膜表面形成保护屏障，减少胃酸等对胃黏膜的刺激。
手术治疗的情况极少
当急性糜烂性胃炎出现大量出血且内科治疗无效时，可能需要考虑手术治疗，但这种情况非常罕见。手术方式主要是胃大部切除术等，但手术风险较高，术后也可能出现一些并发症。
不同人群的注意事项
儿童：儿童患急性糜烂性胃炎时，更应谨慎处理。首先要明确病因，如是否有服用不当药物等情况。内科治疗是主要手段，用药需格外谨慎，避免使用对儿童胃黏膜刺激大的药物。如果出现严重出血等情况，手术需非常慎重，要充分评估手术风险和收益。
老年人：老年人患急性糜烂性胃炎时，往往合并多种基础疾病。在治疗内科疾病时要考虑药物之间的相互作用。内科治疗过程中要密切监测病情变化，如出现出血等并发症时，手术决策要综合考虑老年人的全身状况，包括心肺功能等，因为老年人手术耐受能力相对较差。
有基础病史人群：对于本身有消化性溃疡病史等人群患急性糜烂性胃炎，治疗时要在原有治疗基础上调整方案，同时更积极地采取措施促进胃黏膜修复，预防出血等并发症的发生，内科治疗是主要的处理方式，手术仅在极个别严重出血且内科无效时考虑。
