反流性食管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式，如肥胖者减重、睡眠时抬高床头、避免睡前3小时进食等，不同年龄人群重点不同；药物治疗中质子泵抑制剂是首选，可抑制胃酸分泌促进黏膜愈合，H受体拮抗剂适用于轻中度患者；手术治疗可选腹腔镜下胃底折叠术，用于内科治疗无效或有严重并发症者，手术有风险且不同年龄情况不同。
一、一般治疗
生活方式调整：对于肥胖患者，减轻体重可降低腹内压，减少反流，因为过多的腹部脂肪会增加食管下括约肌压力梯度，促进反流发生。睡眠时可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流。避免睡前3小时进食，白天进食后也不宜立即卧床，这些措施能减少反流发生的频率和程度。不同年龄人群生活方式调整的重点有所不同，儿童需避免过度喂养，青少年要注意合理饮食和作息，老年人则要特别关注体位和饮食对反流的影响，如老年人胃肠蠕动功能减弱，更需注意进食时间和体位。
二、药物治疗
质子泵抑制剂（PPI）：通过抑制胃壁细胞上的氢-钾-ATP酶，减少胃酸分泌，是治疗反流性食管炎的首选药物。它能有效缓解烧心、反流等症状，促进食管黏膜愈合。例如，埃索美拉唑等PPI可抑制胃酸分泌，为食管黏膜修复创造良好环境，但不同年龄患者对药物的代谢可能不同，儿童使用需谨慎评估。
H受体拮抗剂（HRA）：如西咪替丁、雷尼替丁等，通过竞争性拮抗组胺H受体，减少胃酸分泌，适用于轻至中度反流性食管炎患者。其抑酸作用较PPI弱，一般用于症状较轻、间歇发作的患者。
三、手术治疗
腹腔镜下胃底折叠术：对于内科治疗无效或有严重并发症（如食管狭窄等）的患者可考虑手术治疗。该手术通过折叠胃底来增强食管下括约肌压力，防止反流。但手术有一定的风险，如感染、出血、吞咽困难等，不同年龄患者手术风险和术后恢复情况不同，儿童由于解剖结构和生理功能尚未完全成熟，手术需谨慎考虑。
