子宫脱垂可通过症状表现观察、用力屏气动作辅助判断及留意其他相关表现来自检,症状表现有下坠感及腰酸、肿物自阴道脱出,用力屏气时观察阴道内有无组织脱出,还需留意排尿排便是否异常。
一、症状表现观察
1.下坠感及腰酸
女性自身能感觉到下体有下坠感,同时可能伴有腰部酸痛,尤其是在久站、劳累后这种感觉会加重。这是因为子宫脱垂时,韧带受到牵拉,周围组织受到压迫,从而产生这种不适症状。对于不同年龄阶段的女性,更年期女性由于激素水平变化,韧带等组织弹性下降,更容易出现这种因子宫脱垂导致的下坠感和腰酸;而年轻女性如果有盆底肌损伤等情况,也可能出现类似症状。
2.肿物自阴道脱出
患者可自觉有块状物自阴道脱出。一般在行走、体力劳动等腹压增加时肿物脱出明显,平卧休息后可缩小或消失。例如,一些从事重体力劳动的女性,由于长期腹压增加,子宫脱垂的风险较高,更容易在自检时发现阴道内有肿物脱出。对于生育过多的女性,盆底组织损伤机会增多,也较易出现这种情况。
二、用力屏气动作辅助判断
1.进行屏气动作
女性取站立位,向下用力屏气,模拟排便时增加腹压的状态。此时观察阴道内是否有组织脱出。如果有子宫脱垂,在屏气时会看到宫颈或子宫体部分从阴道内脱出。对于有过多次分娩经历的女性,盆底肌和筋膜等支持结构受损的概率大,在屏气时更应仔细观察是否有组织脱出;而长期便秘导致腹压增高的女性,也需要通过屏气动作来辅助判断是否存在子宫脱垂情况。
三、其他相关表现留意
1.排尿排便异常
部分子宫脱垂患者可能出现排尿排便异常。比如,出现尿失禁,在腹压增加时(如咳嗽、大笑等)尿液不自主流出;或者出现排尿困难,有尿不尽感,需要用力才能排出尿液;也可能出现便秘,因为子宫脱垂可能压迫直肠,影响排便功能。对于老年女性,本身盆底组织退化,更容易合并这些排尿排便方面的异常,在自检时需要留意这些情况与子宫脱垂的关联;年轻女性如果有盆腔手术史等情况,也可能因盆底结构改变出现类似排尿排便异常。



