新生儿黄疸有多种症状表现,包括皮肤黏膜黄染,有不同程度及蔓延情况;神经系统症状,高胆红素血症严重时可致胆红素脑病,不同日龄新生儿易感性不同;还有其他表现,生理性黄疸一般情况良好,病理性黄疸伴原发疾病表现,早产儿症状可能不典型且黄疸情况更需密切监测。
新生儿黄疸最主要的症状表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染。一般首先出现于面部、巩膜,然后逐渐向躯干、四肢蔓延。足月儿通常从面部开始黄染,然后波及躯干和四肢,严重时可累及手心、足底;早产儿则可能黄染出现得更早且更迅速蔓延。例如,足月儿出生后2-3天开始出现皮肤黄染,早产儿可能在出生后1-2天就出现。
黄染的程度可反映黄疸的严重程度,轻度黄疸时仅面部、颈部皮肤黄染;中度黄疸时躯干皮肤出现黄染;重度黄疸时全身皮肤呈现明显的金黄色甚至橘黄色,手心、足底也会被累及,颜色较深。
神经系统症状
当新生儿出现高胆红素血症时,可能会影响神经系统。对于未结合胆红素增高为主的黄疸,严重时可引起胆红素脑病。早期可能表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱等。随着病情进展,会出现激惹、肌张力增高,然后转为肌张力减低、角弓反张、呼吸暂停等。比如,胆红素脑病在临床上可分为警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期,警告期主要表现为上述的嗜睡、反应低下等症状。
不同日龄的新生儿对高胆红素血症导致神经系统损伤的易感性不同。早产儿血-脑屏障发育更不完善,相对足月儿更容易发生胆红素脑病相关的神经系统症状。
其他表现
生理性黄疸一般情况良好,新生儿精神状态正常,吃奶、睡眠等不受明显影响。而病理性黄疸除了有皮肤黄染等表现外,可能还会伴有原发疾病的一些表现。例如,若新生儿黄疸是由于感染引起的,可能会同时伴有体温异常(如发热或体温不升)、反应差、拒奶等感染中毒症状;若是溶血性黄疸,可能会有贫血的表现,如面色苍白等。
对于早产儿,由于其各器官功能发育尚未成熟,黄疸相关的症状可能表现得更不典型,且更容易出现黄疸程度较重、持续时间较长的情况,需要更密切地监测黄疸变化。



