卵巢囊肿蒂扭转可致突发一侧下腹剧烈疼痛(伴恶心、呕吐等)、部分患者可触及有压痛的腹部包块,病情进展可出现腹膜刺激征,不同年龄性别人群均可发病,长期不良生活方式增加风险,儿童及老年患者表现可能不典型需综合判断。
一、腹痛
1.疼痛特点:卵巢囊肿蒂扭转最典型的临床表现是突发的一侧下腹剧烈疼痛。这种疼痛往往比较剧烈,呈持续性,可伴有恶心、呕吐等症状。例如,有研究表明,约80%以上的卵巢囊肿蒂扭转患者会出现突发的下腹剧痛。疼痛的发生是由于卵巢囊肿的蒂部发生扭转,导致囊肿血液循环障碍,引起组织缺血、缺氧,刺激腹膜神经而产生剧烈疼痛。
2.年龄性别影响:不同年龄和性别的人群均可发生,但在育龄女性中相对更常见。对于育龄女性,卵巢功能活跃,卵巢囊肿发生蒂扭转的风险相对较高;而对于儿童及老年女性,虽然相对少见,但一旦发生,也会出现类似的剧烈腹痛表现。
二、腹部包块
1.包块情况:部分患者可在腹部触及肿物。在发生蒂扭转前,患者可能本身就有卵巢囊肿的存在,当蒂扭转发生时,可在腹部摸到与之前囊肿位置相符的包块,且该包块有压痛,尤其是在扭转部位压痛明显。这是因为囊肿扭转后体积相对固定,并且由于血液循环障碍可能有一定程度的肿胀,所以能被触及到。
2.生活方式影响:长期的不良生活方式可能增加卵巢囊肿发生的风险,进而增加蒂扭转的可能性。例如,长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能影响内分泌功能,导致卵巢囊肿的发生概率上升。而一旦有卵巢囊肿存在,就存在蒂扭转的潜在风险。
三、腹膜刺激征
1.表现及机制:随着病情进展,可能出现腹膜刺激征,表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。这是因为卵巢囊肿蒂扭转导致囊肿缺血坏死,破裂出血等情况,血液、坏死组织等刺激腹膜,引起腹膜的炎症反应。炎症刺激腹膜神经,导致压痛、反跳痛,同时机体为了防御炎症会出现腹肌紧张。
2.特殊人群考虑:对于儿童患者,由于其表达能力相对有限,腹膜刺激征的表现可能不太典型,需要更加仔细地观察腹部体征。而对于老年患者,可能合并有其他基础疾病,腹膜刺激征的表现可能被基础疾病的症状所掩盖,需要综合判断。在诊断和处理时要充分考虑这些特殊人群的特点,避免漏诊和误诊。



