患上脂肪肝不能喝酒，酒精会加重肝脏损伤、干扰脂肪代谢，儿童、女性脂肪肝患者及有基础病史的脂肪肝患者饮酒危害更甚，儿童肝脏发育未成熟，女性对酒精耐受性差，有基础病者饮酒会加重基础病与脂肪肝病情。
加重肝脏损伤：酒精进入人体后主要在肝脏代谢，酒精及其代谢产物乙醛等会直接毒害肝细胞，影响肝细胞的脂肪代谢等功能。对于已经患有脂肪肝的人，肝脏本身的代谢和解毒功能已受到一定程度影响，此时饮酒会进一步加重肝脏的负担，导致肝细胞炎症坏死等情况加剧，使脂肪肝病情恶化，增加发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化等严重肝脏疾病的风险。有研究表明，长期饮酒的脂肪肝患者发生肝纤维化的概率显著高于不饮酒的脂肪肝患者。
干扰脂肪代谢：酒精会干扰肝脏对脂肪的正常代谢过程。正常情况下，肝脏能将脂肪进行正常的合成、转运等，但酒精会抑制脂肪酸的氧化，促进脂肪在肝脏内的合成，同时还会影响脂蛋白的合成和分泌，导致脂肪在肝脏内堆积增多，从而使脂肪肝的病情加重。例如，酒精会影响肝细胞内脂肪酸结合蛋白等相关物质的功能，阻碍脂肪的正常转运出肝脏。
不同人群患脂肪肝饮酒的特殊情况
儿童脂肪肝患者：儿童脂肪肝相对较少见，但一旦患病，绝对不能饮酒。儿童处于生长发育阶段，肝脏等器官尚未发育成熟，酒精对儿童肝脏的损害更为严重，可能会严重影响儿童肝脏的正常发育和功能，导致更严重的健康问题，如影响儿童的代谢功能、生长发育等多方面。
女性脂肪肝患者：女性在生理结构和代谢方面与男性有一定差异，女性体内的脂肪分布、激素水平等因素使得女性脂肪肝患者对酒精的耐受性可能更差。饮酒对女性脂肪肝患者肝脏的损害可能比男性更快更严重，所以女性脂肪肝患者必须严格戒酒，以保护肝脏功能，降低肝脏疾病进展的风险。
有基础病史的脂肪肝患者：如果脂肪肝患者同时还患有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，饮酒会进一步加重这些基础疾病的病情，同时也会使脂肪肝的病情雪上加霜。例如，饮酒会影响糖尿病患者的血糖控制，导致血糖波动较大，而高血糖又会加重脂肪肝的发展；对于高血压患者，饮酒可能会引起血压波动，不利于血压的控制，同时也会加重肝脏的损伤。所以这类有基础病史的脂肪肝患者更要绝对避免饮酒。
