反流性食管炎的评估包括症状评估（关注典型症状、不同年龄表现、生活方式及病史）、胃镜检查（是最准确方法，可分A-D级）、24小时食管pH监测（了解食管过度酸反流情况）、食管滴酸试验（阳性支持诊断）、食管压力测定（了解食管动力情况）。
一、症状评估
反流性食管炎患者常出现烧心、反流等典型症状。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，多在餐后1小时左右出现；反流是指胃内容物反流至咽部或口腔。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表现为呕吐、拒食等，老年人症状可能不典型。同时要了解患者生活方式，如是否有肥胖、吸烟、饮酒等情况，这些因素可能影响病情。另外，需询问患者病史，是否有其他胃肠道疾病、腹部手术史等。
二、胃镜检查
1.检查意义：胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法，能直接观察食管黏膜的病变情况，如是否有糜烂、溃疡、Barrett食管等，并能取组织进行病理检查以排除其他病变。
2.检查表现：反流性食管炎在胃镜下可分为A级（食管黏膜破损长径＜5mm）、B级（长径≥5mm，但无融合现象）、C级（黏膜破损有融合，但＜75%食管周径）、D级（黏膜破损融合，≥75%食管周径）。
三、24小时食管pH监测
1.检测原理：通过将pH电极放置在食管下括约肌上方，连续24小时监测食管内pH值变化，以了解食管是否存在过度酸反流情况。
2.诊断价值：如果24小时内pH＜4的总时间百分比、直立位pH＜4的时间百分比、卧位pH＜4的时间百分比等指标异常，提示存在病理性反流，对反流性食管炎的诊断有重要意义。尤其对于症状不典型但高度怀疑反流性食管炎的患者，该检查有重要价值。
四、食管滴酸试验
1.试验方法：将一定浓度的盐酸缓慢滴入食管，观察患者是否出现烧心、胸痛等症状。
2.阳性判断：如果患者在滴酸过程中出现典型的烧心和胸痛症状，即为阳性，提示食管黏膜对酸的敏感性增加，支持反流性食管炎的诊断。
五、食管压力测定
1.测定目的：通过测定食管下括约肌压力、食管体部压力等，了解食管动力情况。反流性食管炎患者常存在食管下括约肌压力降低等动力异常情况。
2.临床意义：对于一些反流性食管炎患者，尤其是症状与食管动力异常相关的患者，食管压力测定有助于明确病因和指导治疗。
