生殖器疱疹初发时皮肤黏膜如外生殖器等部位先现红斑后成丘疹水疱破溃成糜烂溃疡伴痛痒部分有全身症状，复发时皮损局限症状较轻且发作频率因人而异，女性患者可累及宫颈，男性多在特定部位受累且累及尿道有刺激症状，免疫低下人群症状重病程长复发频皮损广，妊娠期女性感染可致胎儿不良影响需加强监测管理。
一、初发症状表现
1.皮肤黏膜损害：外生殖器或肛门周围等部位首先出现红斑，随后迅速转变为成群的红色丘疹，继而发展为水疱，水疱大小不一，疱液初始清亮，后期可浑浊。水疱可单个或多个聚集，数日后水疱破溃形成糜烂或浅溃疡，伴有明显疼痛，部分患者还可能出现瘙痒感。例如，研究表明初发生殖器疱疹患者皮损部位的水疱破溃后形成的溃疡面具有典型的炎症表现，周围组织轻度红肿。
2.全身症状：部分患者可出现全身症状，如发热、头痛、乏力等，一般持续1-2周后逐渐缓解，但具体症状严重程度因个体差异而异，免疫功能正常的患者全身症状相对较轻，免疫功能低下者可能全身症状更明显。
二、复发性症状特点
1.皮损局限：复发性生殖器疱疹的皮损通常较初发时局限，好发部位与初发相似，但症状相对较轻。水疱数量较少，破溃后形成的糜烂或溃疡面积较小，疼痛等不适程度也较初发时减轻。一般病程较短，多数在1-2周内自行愈合。
2.发作频率：复发性生殖器疱疹发作频率因人而异，部分患者可每年复发数次，而部分患者复发次数较少。有研究显示，约50%的初发患者在1年内会复发，随着时间推移，复发频率可能逐渐降低，但仍有部分患者会反复复发。
三、不同人群表现差异
1.女性患者：女性生殖器疱疹患者除了外生殖器部位受累外，还可能累及宫颈等部位，宫颈受累时可能出现宫颈充血、糜烂等表现，但部分患者可能无明显自觉症状，容易被忽视，需通过相关检查明确。
2.男性患者：男性患者多发生在龟头、冠状沟、阴茎体等部位，若累及尿道，可能出现排尿疼痛、尿频等尿路刺激症状，影响日常生活。
3.特殊人群：免疫功能低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）感染生殖器疱疹后，症状往往更严重，病程更长，且复发频率更高，皮损范围可能更广，愈合困难，需要更密切的医疗监测和针对性处理。而妊娠期女性感染生殖器疱疹可能对胎儿产生不良影响，如导致胎儿畸形、早产等，需在孕期加强监测和管理。
