老年急性胰腺炎诊断需综合临床表现、实验室检查（血清淀粉酶、脂肪酶、CRP、血常规等）、影像学检查（腹部超声、CT等）及其他检查，因老年患者自身特点，要充分考虑其机体功能状态、基础疾病等因素全面细致检查以明确诊断并制定合理治疗方案，典型表现为腹痛等，血清淀粉酶等有特定变化，CT等有相应诊断价值，还需排除其他类似症状疾病。
一、临床表现评估
老年急性胰腺炎患者的临床表现可能不典型，需密切关注。典型表现为腹痛，多位于中上腹，可向腰背部放射，但老年患者腹痛可能不剧烈，需仔细询问和观察。同时，可能伴有恶心、呕吐等症状，部分患者可出现发热，体温一般在38℃左右，若合并感染体温可更高。
二、实验室检查
1.血清淀粉酶：血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时后开始下降，持续3-5天。老年患者血清淀粉酶升高程度可能与病情严重程度不成正比，需动态监测。
2.血清脂肪酶：血清脂肪酶升高较淀粉酶晚，但持续时间长，对就诊较晚的患者诊断价值较高。
3.C反应蛋白（CRP）：CRP是反映炎症反应的指标，在发病48小时后CRP升高>150mg/L提示胰腺坏死，老年患者需关注CRP变化来评估病情。
4.血常规：白细胞计数可升高，若合并感染白细胞升高更明显，老年患者由于机体抵抗力相对较弱，感染风险需重视。
三、影像学检查
1.腹部超声：是初步筛查的常用方法，可发现胰腺肿大、胰周渗出等情况，但受肠气干扰较大，对胰腺细微结构观察有一定局限性。老年患者若肠道积气较多，可能影响超声检查效果。
2.CT检查：是诊断急性胰腺炎的重要手段，能明确胰腺病变程度、有无坏死及胰周渗出等情况。增强CT可更准确判断胰腺坏死范围及有无感染等并发症，老年患者进行CT检查时需注意对比剂的肾毒性等问题，检查前需评估肾功能。
四、其他检查
对于一些不典型病例，可能还需要进行腹腔穿刺等检查，若穿刺液为血性、淀粉酶升高则支持急性胰腺炎的诊断。同时，需排除其他可能导致腹痛等类似症状的疾病，如胆道疾病、心肌梗死等，老年患者多种基础疾病并存，需综合鉴别。
老年急性胰腺炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面信息，由于老年患者自身特点，在诊断过程中要充分考虑其机体功能状态、基础疾病等因素，全面细致地进行各项检查以明确诊断，及时制定合理的治疗方案。
