便秘是肝性脑病诱因之一，其机制是肠道产氨增加及毒物吸收增加；不同人群中，老年人群便秘致肝性脑病风险高，需调饮食、运动并关注意识；肝功能不全人群要预防便秘，监测肝功能等；儿童肝性脑病少，便秘时要调饮食、培养习惯并观察精神神经症状。
肠道产氨增加：便秘时，肠道内粪便积聚，肠道细菌会分解蛋白质及尿素等含氮物质产生大量氨。正常情况下，氨经肝脏代谢转化为无毒的尿素排出体外，但当肝功能不全时，肝脏对氨的代谢能力减弱，肠道产生的过多氨就会绕过肝脏，经侧支循环进入体循环，透过血-脑屏障进入脑组织，从而诱发肝性脑病。例如，有研究发现，肝性脑病患者中存在不同程度肠道菌群失调及便秘情况，肠道菌群失调使产氨增加与便秘导致氨吸收增多密切相关。
肠道毒物吸收增加：便秘时，肠道蠕动减慢，肠道内的有害物质如硫醇、吲哚等停留时间延长，被吸收进入体内的量增多，这些物质也会对中枢神经系统产生毒性作用，干扰大脑的正常功能，增加肝性脑病发生的风险。
不同人群中便秘诱发肝性脑病的特点及注意事项
老年人群：老年人本身胃肠功能减退，更容易出现便秘。且老年人常伴有不同程度的肝脏功能减退，对氨等毒素的代谢能力更弱。所以老年便秘患者发生肝性脑病的风险相对较高。对于老年便秘患者，要特别注意保持大便通畅，可通过调整饮食结构（增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果等）、适度运动等方式改善便秘。同时，要密切关注老年人的意识状态等，一旦出现性格改变、行为异常等疑似肝性脑病的表现，应及时就医。
肝功能不全人群：本身存在肝功能不全的患者，无论是急性肝衰竭还是慢性肝病进展到肝功能失代偿阶段，都要重点预防便秘。因为这类人群肝脏对氨等毒素的代谢能力已受损，便秘会进一步加重肠道产氨及毒物吸收，更易诱发肝性脑病。此类人群除了采取上述一般改善便秘的措施外，还需要在医生的指导下进行肝功能监测及针对肝性脑病的预防管理，比如定期检测血氨等指标。
儿童人群：儿童肝性脑病相对少见，多由先天性代谢疾病等导致肝功能异常引起。儿童便秘诱发肝性脑病的情况更少，但如果儿童存在先天性肝功能相关疾病且发生便秘，也需要重视。儿童便秘时，要通过调整儿童饮食（保证营养均衡且适合儿童消化的食物）、培养良好排便习惯等方式处理便秘，同时密切观察儿童的精神、神经症状，如有无烦躁、嗜睡等情况，因为儿童表述能力有限，更需要家长细心观察，一旦有异常及时就医。
