新生儿溶血症有ABO和Rh血型不合类型，ABO型常见但发病占比低，Rh型少见且病情重，母亲血型（O型易致ABO溶血、Rh阴性首次妊娠有概率、再次妊娠风险高）、胎儿血型（决定不合可能）影响概率，规范产检监测可早期发现评估并采取措施降低风险。
一、ABO血型不合所致新生儿溶血症的发生概率
ABO血型不合是新生儿溶血症的常见类型，母亲为O型血、胎儿为A型或B型血时易发生。在妊娠人群中，约20%存在ABO血型不合情况，但其中真正发病的新生儿约占ABO血型不合妊娠的10%-20%。这是因为母体产生的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞抗原结合引发免疫反应，但并非所有血型不合的妊娠都会导致新生儿发病，具体发病概率与抗体的效价等因素相关，一般随着孕期进展，通过产检监测抗体效价等指标可评估发病风险。
二、Rh血型不合所致新生儿溶血症的发生概率
Rh血型不合相对ABO血型不合少见，但病情通常更严重。当母亲为Rh阴性、胎儿为Rh阳性时，首次妊娠时，胎儿红细胞进入母体引发免疫反应产生抗体的概率约为10%左右；若首次妊娠未及时处理，再次妊娠时，母体已存在的抗体可快速通过胎盘作用于胎儿红细胞，此时发生溶血的概率显著升高，可达50%以上。这是由于Rh阴性母亲首次接触Rh阳性胎儿红细胞后，机体产生免疫记忆，再次妊娠时免疫反应加剧，导致胎儿溶血风险大幅增加。
三、不同人群因素对新生儿溶血症发生概率的影响
（一）母亲血型因素
1.O型血母亲：O型血母亲孕育非O型血胎儿时，发生ABO溶血症的风险相对较高，需在孕期加强产检，监测血型抗体情况，以便早期发现并评估发病概率。
2.Rh阴性母亲：Rh阴性母亲妊娠Rh阳性胎儿时，首次妊娠虽发生溶血概率约10%，但再次妊娠风险显著提升，需格外重视产前监测，如定期检测抗体效价等，及时采取干预措施降低溶血发生概率。
（二）胎儿血型因素
胎儿为A型或B型血时，与母亲O型血不合易引发ABO溶血症；胎儿为Rh阳性时，与母亲Rh阴性血不合易引发Rh血型不合溶血症，胎儿血型决定了与母亲血型不合的可能性，从而影响溶血症发生概率。
（三）产检监测因素
通过规范的产前检查，如定期检测血型抗体效价、进行相关溶血指标监测等，可早期发现血型不合情况，准确评估新生儿溶血症的发生概率，以便采取针对性的监测和干预措施，降低新生儿溶血症的发生风险，保障新生儿健康。
