上消化道出血常见原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等，不同年龄性别及生活方式影响发病，下消化道出血原因有结肠溃疡、结肠肿瘤、溃疡性结肠炎等，不同年龄性别及生活方式也有影响，此外食物或药物因素也可致大便变黑类似黑便但一般无胃痛，不同人群摄入相关食物或药物时表现不同。
年龄、性别及生活方式影响：不同年龄阶段发病情况有所不同，比如消化性溃疡在青壮年中较为多见，而胃癌随着年龄增长发病率逐渐升高。性别方面，消化性溃疡在男性中的发病率略高于女性。生活方式上，长期吸烟、饮酒、服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）的人群，患消化性溃疡等疾病的风险增加，从而增加了上消化道出血导致胃痛黑便的可能性。有肝硬化等基础疾病的人群，由于疾病本身的影响，更容易出现食管胃底静脉曲张破裂出血。
下消化道出血
原因及机制：下消化道出血也可能导致黑便，但相对上消化道出血导致的黑便，颜色可能没有那么黑且更偏向暗红。引起下消化道出血伴胃痛（较少见，部分下消化道出血可能因血液刺激肠道引起反射性胃痛）的原因有结肠溃疡、结肠肿瘤、溃疡性结肠炎等。结肠溃疡可能由感染、自身免疫等因素引起，溃疡部位血管破裂出血；结肠肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，肿瘤生长过程中组织坏死出血；溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，肠道黏膜溃疡形成导致出血。
年龄、性别及生活方式影响：结肠肿瘤在中老年人群中相对多见，溃疡性结肠炎可发生在任何年龄，但以中青年居多。性别方面一般无明显特殊差异。生活方式上，长期不良的饮食习惯、肠道慢性炎症刺激等可能增加下消化道出血的风险，进而可能出现胃痛黑便情况，比如长期食用辛辣、刺激性食物可能诱发结肠溃疡等疾病。
其他原因
食物或药物因素：某些食物和药物也可能导致大便变黑类似黑便的表现，但这种情况一般不伴有真正的消化道出血引起的胃痛。比如食用大量含铁丰富的食物，像动物血、肝脏等，铁在肠道内与硫化物结合也会使大便变黑；服用某些药物，如铋剂（枸橼酸铋钾等），铋剂在肠道内代谢也可导致大便变黑。不过这种情况引起的黑便一般没有胃痛症状，可通过询问病史、停用相关食物或药物后观察大便颜色变化来鉴别。
年龄、性别及生活方式影响：不同年龄、性别人群在摄入相关食物或药物时可能有不同表现，比如儿童如果误服大量含铁丰富的食物或药物，可能出现类似情况，需要特别注意询问儿童的接触史等；长期服用铋剂等药物的人群需要关注大便颜色变化，若同时出现胃痛要警惕是否合并了消化道疾病。
