营养不良性肝硬化的治疗包括营养支持治疗，保证充足热量与蛋白质摄入，严重者采用肠外营养；针对病因治疗，酒精性者严格戒酒，纠正营养不良相关病因；保肝及抗肝纤维化治疗，合理选用保肝药物，使用抗肝纤维化药物；并发症治疗，腹水轻度限钠用利尿剂，中重度穿刺放腹水补白蛋白，肝性脑病限蛋白、去诱因用乳果糖；终末期符合标准者考虑肝移植。
一、营养支持治疗
营养不良性肝硬化患者需保证充足热量及蛋白质摄入，热量一般每日每公斤体重30-35千卡，蛋白质每日每公斤体重1-1.5克，有肝性脑病倾向时需适当限制蛋白质摄入。可通过口服营养补充剂或肠内营养支持等方式补充营养，对于严重营养不良不能经口进食者可考虑肠外营养支持，以改善患者营养状况，促进肝细胞修复和再生。
二、针对病因治疗
（一）酒精性营养不良性肝硬化
患者必须严格戒酒，酒精会持续损伤肝脏，戒酒可阻止病情进一步恶化，为肝脏修复创造条件，不同年龄、性别的患者戒酒均有助于肝病恢复，男性长期大量饮酒者和女性相对敏感饮酒者都需坚决戒酒。
（二）营养不良相关病因
要纠正导致营养不良的原因，如调整不合理的饮食结构，对于有胃肠道疾病影响营养吸收的患者，需积极治疗胃肠道疾病，以恢复正常营养物质的消化、吸收功能，不同生活方式导致营养不良的患者需针对性调整生活方式中的饮食相关部分，有基础病史者要在治疗胃肠道疾病时兼顾基础病情况。
三、保肝及抗肝纤维化治疗
可使用一些保肝药物改善肝脏功能，如多烯磷脂酰胆碱等，但需根据患者具体情况合理选用。抗肝纤维化药物如安络化纤丸等可能对阻止或延缓肝纤维化进程有一定作用，不过药物使用需在医生指导下进行，考虑患者年龄、性别等因素选择合适药物及确定使用方案。
四、并发症治疗
（一）腹水治疗
轻度腹水可通过限制钠摄入（每日钠摄入500-800mg）和使用利尿剂如螺内酯联合呋塞米等治疗，中重度腹水可能需腹腔穿刺放腹水并补充白蛋白等。不同年龄患者对利尿剂的反应和耐受性可能不同，需密切观察，女性患者在使用利尿剂时要注意电解质变化等情况。
（二）肝性脑病治疗
需限制蛋白质摄入，去除诱因如控制感染等，可使用乳果糖等药物酸化肠道、减少氨吸收，对于肝性脑病患者要特别关注其意识状态等变化，不同年龄患者的肝性脑病表现和治疗反应有差异。
五、肝移植
对于终末期营养不良性肝硬化患者，肝移植是有效的治疗手段，但需严格掌握手术适应证，综合评估患者年龄、全身状况等多方面因素，只有在其他治疗无效且符合肝移植标准时才考虑肝移植。
