胆囊炎是否需做手术要依具体情况定，非手术治疗适用于急性胆囊炎轻、中度及症状轻、发作不频繁的慢性胆囊炎患者，手术治疗用于急性胆囊炎出现穿孔、坏疽化脓等及慢性胆囊炎反复急性发作、有恶变倾向等情况，不同人群治疗选择有不同考量，儿童胆囊炎少见多优先非手术。
非手术治疗情况
急性胆囊炎轻、中度患者：对于症状较轻、炎症反应不严重的急性胆囊炎患者，可先采取非手术治疗。一般包括禁食、胃肠减压，以减少胆汁分泌，缓解腹胀；补充水分和电解质，维持体液平衡；应用抗生素控制感染，常用如头孢菌素等抗生素；还可使用解痉止痛药物，如阿托品等缓解疼痛。通过这些治疗，部分患者的炎症可得到控制，症状缓解。例如一些因进食油腻食物后出现轻度右上腹疼痛、无明显腹膜刺激征的患者，经上述非手术治疗后症状可改善。
慢性胆囊炎患者：对于症状较轻、发作不频繁的慢性胆囊炎患者，首先可采取饮食控制，建议低脂饮食，减少胆囊炎的发作诱因；也可使用利胆药物，如熊去氧胆酸等，促进胆汁排泄，减轻症状。部分慢性胆囊炎患者通过保守治疗可使症状得到长期缓解。比如一些因长期饮食不规律但发作不频繁的慢性胆囊炎患者，经饮食调整和利胆药物治疗后，病情稳定。
手术治疗情况
急性胆囊炎：当急性胆囊炎出现以下情况时多需手术治疗，如胆囊穿孔，此时患者会出现剧烈腹痛、腹膜炎体征等，需急诊手术修补穿孔并切除胆囊；胆囊坏疽及化脓，胆囊呈坏疽、化脓改变，保守治疗难以控制病情，需手术切除；经积极非手术治疗后症状无缓解且病情恶化者。例如有患者急性胆囊炎发作后，经保守治疗症状未改善，反而出现体温持续升高、腹痛加剧、白细胞计数持续升高等情况，就需及时手术。
慢性胆囊炎：对于慢性胆囊炎反复急性发作，严重影响患者生活质量的情况，以及胆囊萎缩、瓷化胆囊等有恶变倾向的慢性胆囊炎患者，通常需要手术治疗，行胆囊切除术。比如慢性胆囊炎患者每年发作多次，严重影响其日常工作和生活，经评估后可考虑手术。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在胆囊炎治疗选择上也有不同考量。比如老年患者身体机能相对较弱，在选择治疗方案时需更谨慎评估手术风险；女性患者在妊娠等特殊生理时期发生胆囊炎时，治疗需兼顾妊娠情况；长期高脂饮食、肥胖的人群发生胆囊炎的风险较高，在治疗后需注意调整生活方式以预防复发；有其他基础疾病如糖尿病等的患者，在治疗胆囊炎时需综合考虑基础疾病对治疗的影响及手术风险等。对于儿童胆囊炎相对少见，若发生多需更谨慎对待，优先考虑非手术治疗为主，因为儿童身体各方面发育尚未成熟，手术风险相对更高，需严格掌握手术指征。
