新生儿溶血因母婴血型不合致母亲抗体经胎盘入胎儿循环破坏红细胞，常见ABO及Rh血型不合，ABO较普遍Rh少见且重，ABO是母亲O型胎儿A或B型时抗体入，Rh是母亲Rh阴性胎儿Rh阳性初次产生产抗体再次妊娠攻击，临床表现有出生24小时内迅速进展重的黄疸、轻或重贫血及水肿肝脾大等严重情况，诊断靠检测母婴血型、母亲及胎儿抗体、胆红素水平，治疗包括光照疗法、药物输注免疫球蛋白、严重时换血，新生儿发生溶血需密切监测胆红素、优先非药物干预、护理时保暖维持电解质平衡保安全减并发症。
一、定义
新生儿溶血是因母婴血型不合，母亲体内产生的抗体通过胎盘进入胎儿循环，破坏胎儿红细胞引发的溶血性疾病。常见血型不合类型有ABO血型不合及Rh血型不合，其中ABO血型不合较普遍，Rh血型不合相对少见但病情可能更严重。
二、发病机制
1.ABO血型不合：母亲多为O型血，胎儿血型为A型或B型时，母亲体内抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿红细胞破坏。
2.Rh血型不合：母亲为Rh阴性血，胎儿为Rh阳性血时，母亲初次接触胎儿Rh阳性红细胞后，体内产生抗Rh抗体，再次妊娠时抗体通过胎盘攻击胎儿Rh阳性红细胞，引发溶血。
三、临床表现
1.黄疸：多数新生儿出生后24小时内出现黄疸，且进展迅速，程度较重。
2.贫血：轻者仅有轻度贫血，重者可出现面色苍白、气促等贫血表现，严重时可致心力衰竭。
3.其他：病情严重者可能出现水肿、肝脾肿大等，若未及时处理，可能发展为胆红素脑病，表现为嗜睡、拒乳、抽搐等神经系统症状。
四、诊断方法
1.血型检测：检测母婴ABO及Rh血型，明确血型不合情况。
2.抗体筛查：母亲血清中抗体检测及胎儿红细胞抗体检测，判断抗体对胎儿的影响程度。
3.胆红素测定：监测血清胆红素水平，评估黄疸严重程度，若胆红素升高明显需警惕溶血加重。
五、治疗措施
1.光照疗法：通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出，是常用的降低胆红素方法，适用于大部分新生儿溶血黄疸患儿。
2.药物治疗：静脉输注免疫球蛋白，可抑制母亲抗体与胎儿红细胞结合，减少溶血继续发生。
3.换血疗法：病情严重、胆红素水平过高时需进行换血，置换出致敏红细胞及胆红素，预防胆红素脑病发生。
六、特殊人群（新生儿）注意事项
新生儿发生溶血时需密切监测胆红素变化，遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预措施降低黄疸。避免低龄儿童不当使用可能影响胆红素代谢或加重溶血的药物，护理过程中要注重保暖、维持电解质平衡等，以保障新生儿安全，减少并发症发生风险。
