阴茎癌多见于有包茎或包皮过长的中老年男性，卫生条件改善发病率下降，与局部长期慢性刺激相关，表现为阴茎头部肿物等，病理见癌细胞；阴茎尖锐湿疣通过性接触传播，好发中青年，表现为淡红色小丘疹等，病理见挖空细胞；阴茎癌可通过超声等检查判断分期转移，尖锐湿疣靠临床表现初步诊断，醋酸白试验辅助，儿童阴茎异常肿物多非癌，妊娠期患尖锐湿疣需谨慎处理。
一、发病情况与人群差异
阴茎癌：多见于有包茎或包皮过长的中老年男性，随着社会经济发展，卫生条件改善，发病率呈下降趋势，但在一些卫生条件较差、医疗资源匮乏地区仍有一定发病比例，可能与局部长期慢性刺激等因素相关，比如包皮垢长期刺激是重要诱因之一。
阴茎尖锐湿疣：主要通过性接触传播，好发于性活跃的中青年人群，有多个性伴侣者、不安全性行为者患病风险更高。
二、临床表现特点
阴茎癌：常表现为阴茎头部丘疹、溃疡、疣状斑块或菜花样肿物，肿物质地较硬，表面容易出血、感染，伴有恶臭分泌物，随着病情进展可出现阴茎局部疼痛、肿块增大累及阴茎海绵体等，晚期可能出现腹股沟淋巴结肿大等转移表现。
阴茎尖锐湿疣：初期为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，病变多发生在阴茎龟头、冠状沟、包皮系带等部位，一般无明显疼痛，若继发感染可有瘙痒、疼痛等表现，病变可散在分布也可融合成片。
三、病理检查鉴别
阴茎癌：病理检查可见癌细胞，细胞形态异型，核大、深染，核分裂象多见，可通过组织活检明确癌的类型等，如鳞状细胞癌是最常见类型，镜下可见角化珠形成等鳞状细胞癌的特征性表现。
阴茎尖锐湿疣：病理检查可见挖空细胞等特征性改变，挖空细胞表现为细胞体积增大，核周有透亮空晕，细胞核固缩深染等，这是尖锐湿疣的典型病理表现，以此可与阴茎癌鉴别。
四、影像学及其他检查辅助鉴别
阴茎癌：可通过超声检查了解阴茎肿块情况及有无海绵体浸润等，CT、MRI检查有助于判断肿瘤分期、有无淋巴结转移等，PET-CT检查可更精准判断肿瘤全身转移情况等，帮助明确肿瘤范围及制定治疗方案。
阴茎尖锐湿疣：一般通过临床表现即可初步诊断，必要时可借助醋酸白试验，病变部位涂醋酸后，尖锐湿疣区域可发白，有助于辅助诊断，但确诊仍需病理检查，影像学检查一般不作为常规鉴别手段，除非怀疑有合并其他病变情况。
特殊人群方面，对于儿童，阴茎癌极为罕见，若儿童阴茎出现异常肿物，多考虑其他良性病变等；对于妊娠期女性患阴茎尖锐湿疣需格外谨慎，因为可能会对分娩等产生影响，要综合评估病情并采取合适的处理方式，避免对母婴造成不良影响。
