反流性食管炎的治疗药物包括抑酸药物、促胃肠动力药物和黏膜保护剂。抑酸药物中的质子泵抑制剂适用于症状严重患者，H2受体拮抗剂适用于轻至中度患者；促胃肠动力药物可增加食管下括约肌压力等，用于轻中度患者或辅助治疗；黏膜保护剂能形成保护膜促进黏膜修复，可辅助治疗。不同药物在特殊人群使用时有不同考虑。
一、抑酸药物
（一）质子泵抑制剂（PPI）
1.作用机制：通过特异性抑制胃壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶，从而阻断胃酸分泌的最后步骤，达到强效抑酸的作用。
2.适用情况：适用于反流性食管炎症状较严重的患者，能有效缓解烧心、反酸等症状。例如埃索美拉唑，多项临床研究表明其能显著改善反流性食管炎患者的食管黏膜损伤，提高患者的生活质量。
3.特殊人群考虑：孕妇及哺乳期女性使用需谨慎，应在医生评估利弊后决定是否使用；老年人一般可以使用，但需注意药物可能存在的代谢差异等情况，使用过程中需密切关注不良反应。
（二）H2受体拮抗剂
1.作用机制：选择性竞争结合组胺H2受体，使壁细胞内cAMP产生减少，胃酸分泌减少。
2.适用情况：适用于轻至中度反流性食管炎患者，可缓解症状。如雷尼替丁，能在一定程度上减轻反流性食管炎引起的烧心、反酸等症状，但抑酸效果相对质子泵抑制剂较弱。
3.特殊人群考虑：儿童使用需严格权衡利弊，因为儿童的药代动力学与成人不同；肝功能不全者可能需要调整剂量，因为该类药物主要经肝脏代谢。
二、促胃肠动力药物
（一）作用机制
通过增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物反流并缩短其在食管的暴露时间。
（二）适用情况
适用于轻中度反流性食管炎患者，或作为抑酸药物的辅助治疗。例如多潘立酮，能促进胃的排空，缓解腹胀等伴随症状，但对于严重的反流性食管炎可能单独使用效果不佳。
（三）特殊人群考虑
儿童使用多潘立酮需注意，1岁以下婴儿由于其血-脑屏障发育尚未完善，使用多潘立酮可能会出现神经系统不良反应，应谨慎使用；老年人使用时需注意药物可能引起的心脏相关不良反应，如QT间期延长等，用药过程中需监测心电图等。
三、黏膜保护剂
（一）作用机制
在食管、胃黏膜表面形成一层保护膜，抵御胃酸、胃蛋白酶及胆汁等的侵袭，促进受损黏膜的修复。
（二）适用情况
可用于反流性食管炎的辅助治疗，能缓解症状，促进黏膜修复。如硫糖铝，能在食管黏膜表面形成保护屏障，减轻反流物对黏膜的刺激。
（三）特殊人群考虑
孕妇使用硫糖铝需谨慎，应在医生指导下使用；肾功能不全者使用含铝制剂的黏膜保护剂可能会导致铝蓄积，需密切关注肾功能及血铝水平。
