生殖器疱疹需从临床表现观察，初发时外生殖器有群集或散在小水疱等表现，复发症状较轻；实验室检查包括病毒培养（金标准但操作复杂）、核酸检测（灵敏特异）、抗原检测（简便但敏特异稍低）；血清学检查检测抗体，IgM阳性提示近期感染，IgG阳性提示既往感染，需结合临床表现；鉴别诊断需与固定型药疹、贝赫切特综合征、梅毒硬下疳等通过病史、体格检查及实验室检查鉴别。
一、临床表现观察
生殖器疱疹的临床表现具有一定特征性。初发时，患者外生殖器部位会出现群集或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或溃疡，伴有疼痛。女性好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位；男性多见于包皮、龟头、冠状沟、阴茎等部位。复发性生殖器疱疹症状相对较轻，水疱数目较少，病程较短。不同年龄、性别人群表现可能略有差异，例如女性在月经前后等激素水平变化时，复发可能更频繁；儿童患者若通过母婴传播感染，症状可能与成人不同，需仔细观察其生殖器及周围皮肤黏膜情况。
二、实验室检查
1.病毒培养：从皮损处取标本进行病毒培养，是诊断生殖器疱疹的金标准。将标本接种于特定的细胞培养中，若能分离出单纯疱疹病毒，则可确诊。但该方法操作相对复杂，需要一定的实验室条件。
2.核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）等核酸检测技术，检测病变部位的单纯疱疹病毒核酸。此方法灵敏度高、特异性强，能快速检测出是否存在单纯疱疹病毒感染，可用于早期诊断以及无症状携带者的检测。不同年龄人群的样本采集方式需根据其生理特点进行调整，比如儿童可能需要更轻柔的样本采集操作。
3.抗原检测：通过免疫荧光法或酶联免疫吸附试验等检测单纯疱疹病毒抗原。该方法相对简便快捷，但敏感性和特异性可能不如病毒培养和核酸检测。
三、血清学检查
检测血清中的单纯疱疹病毒抗体，包括IgG和IgM抗体。IgM抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染，IgG抗体阳性表示既往感染过单纯疱疹病毒。但血清学检查可能存在一定的交叉反应，需要结合临床表现等综合判断。对于有不洁性生活史等高危因素的人群，血清学检查可作为辅助诊断手段。不同性别在血清抗体水平上可能存在一定差异，但一般不影响诊断的总体判断。
四、鉴别诊断
需要与其他外生殖器部位的皮肤病进行鉴别，如固定型药疹、贝赫切特综合征、梅毒硬下疳等。固定型药疹常有服药史，皮疹为圆形或椭圆形水肿性紫红色斑，边界清楚；贝赫切特综合征除生殖器溃疡外，还伴有口腔溃疡、眼炎等多系统症状；梅毒硬下疳一般为单个无痛性溃疡，暗视野显微镜检查可发现梅毒螺旋体。通过详细询问病史、全面的体格检查以及相关实验室检查来进行准确鉴别，尤其对于有复杂病史或多种症状表现的患者，要仔细排查以明确诊断。
