疥疮主要表现为皮肤薄嫩部位的丘疹、丘疱疹及隧道等,全身症状一般不明显,主要通过直接或间接接触传播;艾滋病急性期部分有皮疹等表现,艾滋病期有严重多样全身症状,传播途径有性接触、血液、母婴传播,相关表现涉及多系统且复杂。
一、皮肤症状表现
疥疮:主要表现为皮肤薄嫩部位如手指缝、手腕屈侧、腋窝、乳房下、腹部、腹股沟、阴囊等部位出现丘疹、丘疱疹及隧道。丘疹约小米粒大小,淡红色或正常肤色,丘疱疹为较小的疱疹,隧道是灰白色或浅黑色的细线,长约0.5-1cm,常伴有剧烈瘙痒,夜间尤为严重。不同年龄段人群表现可能有差异,儿童皮肤更娇嫩,症状可能更重且分布更广泛;成年男性阴囊等部位可能出现结节性疥疮损害。
艾滋病:艾滋病急性期部分患者可能出现皮疹,多为斑疹和丘疹,可累及全身,不具特异性;艾滋病期由于免疫功能严重低下,可出现各种条件致病性感染的皮肤表现,如单纯疱疹、带状疱疹、尖锐湿疣、真菌(如皮肤癣菌感染等)感染导致的皮肤损害等,皮肤损害多样且复杂,与患者免疫状态密切相关,不同性别在皮肤表现上无明显特异性差异,但免疫抑制程度不同可能影响皮肤损害的严重程度和类型。
二、全身症状表现
疥疮:一般全身症状不明显,主要以皮肤局部瘙痒及相关皮疹为主要表现,除非继发严重感染等情况,否则一般无发热、乏力等全身中毒症状。
艾滋病:急性期部分患者可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等;艾滋病期患者会出现持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻,体重减轻常超过10%,还可出现神经精神症状如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等,全身症状严重且多样,与艾滋病病毒破坏免疫系统,导致机体多系统受累有关,不同生活方式的艾滋病患者,如是否吸烟、饮酒等可能影响其全身症状出现的时间和严重程度,有基础病史的艾滋病患者全身症状可能更复杂且治疗难度增大。
三、传播途径相关表现差异
疥疮:主要通过直接接触传播,如与疥疮患者握手、同床共枕等,也可通过接触被污染的衣物、被褥等间接传播。其传播相关表现主要围绕皮肤接触相关,没有像艾滋病那样涉及血液、性接触、母婴传播等复杂的传播途径相关的全身性免疫相关表现。
艾滋病:传播途径主要有性接触传播、血液传播(如共用注射器、输入被污染的血液等)、母婴传播。性接触传播相关表现可能涉及生殖器部位的皮肤黏膜损害等;血液传播相关可能与输入血液制品后出现的急性反应等有关;母婴传播则与胎儿在宫内或分娩过程中、产后通过母乳感染艾滋病病毒相关,其传播途径相关表现涉及多个系统,因病毒在体内破坏免疫系统,导致全身免疫功能失调,出现各种与不同传播途径相关的后续全身性病变。