妊娠合并病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊型，各型有不同特点，对妊娠有影响，可通过血清学、肝功能、病毒核酸检测诊断，可通过接种疫苗、切断传播途径预防。
常见类型及特点
甲型病毒性肝炎：由甲型肝炎病毒（HAV）引起，主要通过粪-口途径传播。妊娠期感染甲型肝炎病毒，一般不转变为慢性，对胎儿影响较小，但在妊娠晚期感染，可能发生早产、胎儿窘迫等。
乙型病毒性肝炎：由乙型肝炎病毒（HBV）引起，可通过母婴传播，包括宫内感染、产时传播和产后传播。孕妇患乙型肝炎，尤其e抗原阳性者，母婴传播率较高。慢性乙型肝炎孕妇在妊娠期间可能病情加重，影响妊娠结局。
丙型病毒性肝炎：由丙型肝炎病毒（HCV）引起，主要经输血或血制品、注射等途径传播。妊娠期感染丙型肝炎病毒，约2/3会转为慢性，且可能垂直传播给胎儿，导致胎儿感染丙型肝炎病毒。
丁型病毒性肝炎：需依赖乙型肝炎病毒才能复制，故常与乙型肝炎同时或重叠感染。传播途径与乙型肝炎相似，孕妇感染丁型肝炎病毒后，病情可能较重。
戊型病毒性肝炎：由戊型肝炎病毒（HEV）引起，主要经粪-口途径传播，孕妇感染后病情较重，尤其是妊娠晚期感染，易发展为重型肝炎，病死率较高。
对妊娠的影响
对孕妇的影响：妊娠合并病毒性肝炎可使妊娠反应加重，增加妊娠晚期发生重型肝炎的风险，重型肝炎是孕产妇死亡的重要原因之一。此外，还可能导致产后出血等并发症发生率升高。
对胎儿及新生儿的影响：不同类型的病毒性肝炎对胎儿及新生儿影响不同。如乙型肝炎母婴传播可使新生儿感染乙肝病毒，后续可能发展为慢性乙肝病毒携带甚至慢性肝病；甲型肝炎在妊娠晚期感染可能引起胎儿早产、胎儿窘迫等；戊型肝炎妊娠晚期感染可导致胎儿早产、死胎等，且孕妇病死率高。
诊断方法
血清学检查：检测相关肝炎病毒的抗原、抗体等指标。例如，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性提示感染乙肝病毒；甲肝抗体IgM（抗-HAVIgM）阳性提示近期甲型肝炎病毒感染等。
肝功能检查：通过检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能指标，了解肝脏受损情况。妊娠合并病毒性肝炎时，肝功能指标通常会异常升高。
病毒核酸检测：如乙肝病毒DNA定量检测、丙肝病毒RNA检测等，可了解病毒的复制情况，对于评估病情及传染性有重要意义。
预防措施
接种疫苗：甲型肝炎可通过接种甲肝疫苗预防；乙型肝炎可通过接种乙肝疫苗预防，孕妇在孕前可进行乙肝五项检查，若没有保护性抗体且未感染乙肝病毒，应接种乙肝疫苗。
切断传播途径：注意个人卫生，饭前便后洗手；避免接触肝炎患者的血液、体液；对于乙型肝炎表面抗原阳性孕妇所生新生儿，应在出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，阻断母婴传播。
