不做肠镜可通过血液检查（癌胚抗原等）、粪便检查（粪便隐血试验）、影像学检查（结肠CT成像、磁共振成像）等辅助查肠癌，但这些检查都有局限性，不能完全替代肠镜。不同人群肠癌风险不同，高危人群更应积极考虑肠镜检查，儿童等特殊人群需根据病情综合评估检查手段。
癌胚抗原（CEA）：CEA是一种广谱肿瘤标志物，虽然肠癌患者血清CEA水平可能升高，但它的特异性不高，在其他恶性肿瘤（如乳腺癌、肺癌等）以及一些良性疾病（如肠炎、胰腺炎等）时也可能出现轻度升高。所以不能仅依靠CEA来确诊肠癌，一般可作为肠癌辅助诊断及术后监测复发的指标。对于有肠癌家族史或其他高危因素的人群，可定期检测CEA，但不能替代肠镜检查。
其他血液指标：如糖类抗原19-9（CA19-9）等，在部分肠癌患者中也可能升高，但同样存在特异性不足的问题，通常作为辅助参考指标。
粪便检查
粪便隐血试验：粪便隐血试验可用于筛查肠癌，因为肠癌患者肠道肿瘤组织可能会有少量出血，导致粪便中出现隐血。但该检查存在一定假阳性和假阴性情况，例如食用动物血、肝脏或服用某些药物（如铁剂、阿司匹林等）可能导致假阳性结果；而肠道炎症、溃疡等良性疾病也可能出现假阴性结果。所以粪便隐血试验阳性需要进一步检查以明确病因，不能单纯依靠它确诊肠癌。
影像学检查
结肠CT成像（CT结肠成像）：可以从不同角度显示结肠的形态结构，有助于发现结肠内的肿块、狭窄等病变。但CT结肠成像对于一些小的病变或早期病变的检出敏感性不如肠镜，而且对于肠道黏膜的细微改变观察不够直观。例如，对于直径较小的息肉或早期癌灶，可能存在漏诊的情况。一般可作为肠镜检查前的初步筛选手段，对于无法耐受肠镜检查的患者可考虑，但不能完全替代肠镜。
磁共振成像（MRI）：MRI对于结肠病变的评估有一定价值，尤其是对于肿瘤与周围组织的关系、有无转移等情况的判断有一定优势。例如，在判断肿瘤是否侵犯周围血管、神经或邻近器官等方面有一定作用，但同样存在对肠道腔内病变细节显示不如肠镜的问题，也不能单独用于肠癌的确诊。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，其肠癌的发生风险不同。例如，年龄大于50岁的人群属于肠癌的高发年龄段；有肠癌家族史的人群风险更高；长期高脂、低纤维饮食，吸烟、酗酒等不良生活方式的人群也增加患病风险；有肠道慢性炎症病史（如溃疡性结肠炎、克罗恩病等）的人群，患肠癌的风险较一般人群高。对于这些高危人群，更不能仅仅依赖非肠镜检查来排除肠癌，而应根据具体情况积极考虑进行肠镜检查以明确肠道情况。对于儿童等特殊人群，一般不首先考虑肠镜检查来排查肠癌，但如果有相关可疑症状，也需要根据具体病情综合评估，采取合适的检查手段。
