新生儿急性肾功能衰竭的治疗包括一般治疗（监测支持、营养支持）、病因治疗（纠正低灌注、解除尿路梗阻）、肾脏替代治疗（腹膜透析、血液透析），同时早产儿和有基础病史的新生儿治疗需注意特殊事项。
一、一般治疗
（一）监测与支持
1.生命体征监测：密切监测新生儿的体温、心率、呼吸、血压以及尿量等指标，因为这些指标能及时反映新生儿的病情变化。例如，尿量的变化是评估肾功能的重要依据，每小时尿量少于0.5ml/kg提示可能存在少尿情况。
2.维持内环境稳定：保证新生儿的液体平衡，根据其体重、日龄等调整补液量和补液速度，维持水、电解质及酸碱平衡。新生儿肾脏调节功能不完善，容易出现电解质紊乱和酸碱失衡，如高钾血症等，需严格控制钾的摄入并及时纠正。
（二）营养支持
提供充足的营养供给，保证热量摄入，可通过静脉营养或合理的母乳喂养等方式，满足新生儿生长发育的需求，同时减轻肾脏的代谢负担。
二、病因治疗
（一）纠正低灌注
如果是由于围生期窒息、失血、休克等导致肾灌注不足引起的急性肾功能衰竭，要积极纠正低灌注状况。如迅速补充血容量，根据具体情况选择合适的液体，如生理盐水等，改善肾脏的血流灌注。
（二）解除尿路梗阻
若是尿路梗阻导致的新生儿急性肾功能衰竭，需及时明确梗阻原因并解除梗阻。例如，对于先天性尿路畸形等情况，可能需要外科手术干预来恢复尿路通畅。
三、肾脏替代治疗
（一）腹膜透析
适用于一些情况较轻或不适合进行血液透析的新生儿。腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透析液，实现溶质和水分的交换，清除体内的代谢废物和过多的液体。其相对操作相对简单，对血流动力学影响较小，适合新生儿的生理特点。
（二）血液透析
对于病情较重、存在严重电解质紊乱和酸碱失衡难以通过其他方式纠正，或有严重容量负荷过重等情况的新生儿可考虑血液透析。血液透析通过人工肾机器清除血液中的废物和多余液体，但要注意新生儿血管条件相对较差等特点，操作时需更加谨慎，密切监测各项指标。
四、特殊人群注意事项
（一）早产儿
早产儿各个器官发育更不成熟，在治疗新生儿急性肾功能衰竭时需格外谨慎。在液体管理方面要严格精确计算，因为早产儿对液体量的变化更敏感；在肾脏替代治疗时，要根据其体重、日龄等调整透析相关参数，如透析液量等，同时密切观察是否出现并发症，如感染等，因为早产儿免疫力更低。
（二）有基础病史的新生儿
对于本身存在先天性肾脏疾病等基础病史的新生儿发生急性肾功能衰竭时，治疗方案的选择要综合考虑基础病情。例如，本身有先天性肾病的新生儿，在选择肾脏替代治疗方式时要评估其对不同治疗方式的耐受性，并且在治疗过程中要更密切监测原发病的相关指标变化，及时调整治疗方案。
