子宫内膜增生的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗有孕激素类药物和左炔诺孕酮宫内缓释系统，手术治疗有子宫内膜切除术和子宫切除术。不同人群有特殊考虑，育龄期有生育要求者优先药物治疗，围绝经期及绝经后恶变风险高者视情况手术，有基础疾病者综合考虑基础疾病控制调整治疗。
一、药物治疗
1.孕激素类药物
对于无生育要求的子宫内膜增生患者，常用甲地孕酮、黄体酮等孕激素类药物。孕激素可拮抗雌激素对子宫内膜的刺激，使子宫内膜由增生期向分泌期转化，进而萎缩。大量研究表明，孕激素治疗可以使一部分子宫内膜增生患者的内膜逆转。例如，有研究显示，长期应用孕激素治疗后，约60%-70%的单纯性子宫内膜增生患者内膜可恢复正常。
对于有生育要求的年轻患者，也可使用孕激素治疗，以促使内膜转化，为受孕创造条件。
2.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）
LNG-IUS可缓慢释放左炔诺孕酮，局部作用于子宫内膜，使内膜萎缩，减少增生复发的风险。它不仅可以治疗子宫内膜增生，还能有效缓解月经增多等症状。多项临床研究证实，使用LNG-IUS后，子宫内膜增生患者的内膜状态可得到明显改善，且对于有避孕需求的患者还能起到避孕作用。
二、手术治疗
1.子宫内膜切除术
适用于年龄较大、无生育要求且病情较重的子宫内膜增生患者。该手术通过切除或破坏子宫内膜来达到治疗目的。例如，对于药物治疗无效或复发的患者，子宫内膜切除术可以有效减少出血等症状。但手术有一定的并发症风险，如子宫穿孔等，需要严格掌握手术适应证。
2.子宫切除术
对于年龄较大、病情复杂且无生育要求的患者，子宫切除术是最后的治疗手段。它可以彻底去除病灶，但会对患者的生理和心理产生较大影响。在决定是否进行子宫切除术前，需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素。
三、根据不同人群的特殊考虑
1.育龄期女性
对于有生育要求的育龄期子宫内膜增生患者，优先考虑药物治疗，如孕激素治疗，以在不影响生育的前提下使内膜恢复正常。治疗过程中需要密切监测内膜变化及排卵等情况，根据治疗反应调整治疗方案。
2.围绝经期及绝经后女性
围绝经期及绝经后女性子宫内膜增生有一定的恶变风险。对于这部分患者，需要根据具体病情评估治疗方案。如果病情较重，无生育要求，可能更倾向于手术治疗，如子宫内膜切除术或子宫切除术。在治疗过程中，要关注患者的激素水平变化及整体健康状况，做好术后的康复护理等工作。
3.有基础疾病的患者
对于合并有糖尿病、高血压等基础疾病的子宫内膜增生患者，在治疗时需要综合考虑基础疾病的控制情况。例如，使用孕激素类药物时，要注意药物对血糖、血压等的影响，在治疗过程中密切监测相关指标，并根据基础疾病的情况调整治疗方案。同时，手术治疗时要充分评估患者的心肺功能等，确保手术安全。
