胃炎与慢性胰腺炎在症状表现、辅助检查方面有不同特点。胃炎各年龄段男女均可发病,有上腹部疼痛等表现,与不良生活方式、幽门螺杆菌感染病史相关,胃镜可见胃黏膜病变;慢性胰腺炎多见于中年男性,有反复发作上腹部疼痛等表现,与长期饮酒、胆道疾病病史相关,腹部超声、CT等可助诊,血液检查等有相应异常及胰腺功能异常。
一、症状表现方面
胃炎
年龄与性别:各年龄段、男女均可发病。一般上腹部疼痛是常见症状,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、烧灼样痛等,疼痛与进食有一定关系,比如部分人空腹时舒适,进食后上腹部不适或疼痛,还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状,有些患者可能有反酸、嗳气等表现。
生活方式:长期饮食不规律、经常食用辛辣刺激食物、大量饮酒等不良生活方式易引发胃炎,比如长期大量饮酒的人群,酒精会刺激胃黏膜,导致胃黏膜受损,引发炎症。
病史:有长期幽门螺杆菌感染病史的人,更容易患上胃炎,幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜的保护屏障,从而引发炎症反应。
慢性胰腺炎
年龄与性别:多见于中年男性,发病可能与长期饮酒、胆道疾病等因素有关。主要症状为反复发作的上腹部疼痛,疼痛程度较剧烈,可向腰背部放射,患者常在饱餐或饮酒后发作。还可能伴有消瘦、脂肪泻(大便次数多,粪便色浅、量多、有油滴,有恶臭)、血糖升高(因为胰腺受损,影响胰岛素分泌)等表现。
生活方式:长期大量饮酒是慢性胰腺炎的重要诱因之一,酒精会引起胰液分泌旺盛,胰管内压升高,导致胰腺腺泡损伤;胆道疾病患者,如胆总管结石等,可导致胰液排出受阻,引发慢性胰腺炎。
病史:有胆道疾病病史、长期大量饮酒病史的人群,发生慢性胰腺炎的风险较高。
二、辅助检查方面
胃镜检查
胃炎:胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等病变,能直接观察胃内情况,明确胃黏膜的炎症状态,比如可以看到胃窦部黏膜呈红白相间,以红为主等胃炎的典型表现。
腹部超声或CT检查
慢性胰腺炎:腹部超声可发现胰腺实质回声不均、胰管扩张或狭窄、胰腺钙化等情况;腹部CT能更清晰地显示胰腺形态、大小、胰腺实质密度改变以及有无胰腺假性囊肿等,有助于诊断慢性胰腺炎。而胃炎通过腹部超声或CT检查一般无特异性胰腺改变。
血液检查
胃炎:一般血常规检查可能无明显异常,若有幽门螺杆菌感染,血清幽门螺杆菌抗体检测可为阳性;胃炎患者血淀粉酶一般正常或轻度升高。
慢性胰腺炎:血淀粉酶在发作期可升高,血清脂肪酶也可能升高,另外,慢性胰腺炎患者血、尿淀粉酶可正常或轻度升高,但晚期由于胰腺外分泌功能减退,血清胰酶可能降低,还可能出现血糖升高、血钙降低等情况。
胰腺功能检查
慢性胰腺炎:通过促胰液素刺激试验等胰腺功能检查,可发现胰腺外分泌功能减退,比如分泌的胰酶量减少等,这对慢性胰腺炎的诊断有重要意义,而胃炎一般无此类胰腺功能异常。