胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎,急性胃炎多有明确诱因,起病急,有上腹部不适等表现,不同类型表现有差异;慢性胃炎症状非特异,多数无症状,有症状者表现多样且个体差异大,不同人群症状有特点;食道炎有反流相关症状(烧心、反酸等及伴随表现)和非典型症状(吞咽困难、胸骨后疼痛等),不同人群症状也有特点。
诱因相关表现:多有明确诱因,如食用不洁食物、大量饮酒等。起病较急,常表现为上腹部不适、疼痛,可为隐痛、胀痛或剧痛,还可伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,严重时可呕吐胆汁或血性物。部分患者伴有腹泻,严重腹泻者可出现脱水、电解质紊乱等表现,如口干、尿少等。
不同类型表现:感染性急性胃炎多由细菌或其毒素污染食物引起,除上述消化道症状外,还可能伴有发热等全身感染症状;应激性急性胃炎常发生在严重创伤、大手术、重症疾病等应激状态下,除消化道症状外,原发病的表现较为突出,且可能出现呕血、黑便等上消化道出血表现。
慢性胃炎:
非特异性表现:症状多无特异性,多数人可无症状,有症状者主要表现为上腹部隐痛、胀痛、钝痛等,疼痛无明显规律,部分患者可出现饱胀感,尤其在进食后较为明显,还可伴有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。
个体差异表现:不同患者症状差异较大,部分患者症状受精神因素影响明显,如紧张、焦虑时症状可加重;自身免疫性胃炎患者还可能出现贫血相关表现,如乏力、头晕等,这是因为自身免疫破坏壁细胞,影响维生素B吸收导致巨幼细胞贫血。
食道炎的症状
反流相关症状:
典型反流症状:最常见的是烧心,即胸骨后或剑突下烧灼感,多在进食后1小时左右出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。反酸也是常见症状,表现为胃内容物反流至咽部或口腔,多在烧心之后出现。
反流伴随症状:反流物刺激食管可引起胸痛,疼痛可放射至心前区、后背、肩部等,类似心绞痛,易误诊为冠心病;反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎,出现声嘶、咽部异物感或堵塞感等;长期反流还可能导致吸入性肺炎,出现咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道症状。
非典型症状:部分患者可无烧心、反酸等典型反流症状,而表现为吞咽困难,初期可因食管痉挛出现间歇性吞咽困难,后期可因食管瘢痕形成狭窄,出现持续性吞咽困难;还有部分患者表现为胸骨后疼痛,疼痛性质多样,可为刺痛、隐痛等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在胃炎和食道炎症状上可能有一些特点。例如,儿童胃炎可能因表述不清,更多表现为哭闹、拒食等;女性在生理期等特殊时期,胃炎或食道炎症状可能受激素等影响有所变化;长期吸烟、饮酒、喜食辛辣刺激性食物的人群,胃炎和食道炎的症状可能更易出现且相对较重;有胆道疾病等基础病史的人群,食道炎的发生风险可能增加,且症状可能与胆道疾病有一定混淆,需注意鉴别。对于特殊人群如老年人,由于机体功能衰退,症状可能不典型,需更加细致观察和检查来明确诊断。