新生儿红细胞增多症是新生儿出生后外周血中红细胞、血红蛋白及血细胞比容增高的病理状态，发病与宫内胎盘异常、母亲因素及出生后环境因素有关，有一般表现和多器官受累表现，通过血细胞比容测定等诊断，治疗包括支持治疗和换血治疗，大多数预后较好但严重未及时治可能留后遗症，需早产儿密切护理、出院后定期随访，要早期发现、诊断和治疗，依患儿情况制定方案，关注不同胎龄日龄特点加强护理随访。
一、发病原因
1.宫内因素
胎盘异常：如单绒毛膜双胎之间的输血，一个胎儿（受血儿）接受另一个胎儿（供血儿）的血液，导致受血儿红细胞增多；胎盘功能不全时，胎儿处于慢性缺氧状态，刺激胎儿红细胞生成素分泌增加，促进红细胞生成。
母亲因素：母亲患有妊娠高血压疾病等，影响胎盘的血液灌注，使胎儿处于相对缺氧环境，引发红细胞增多。
2.出生后因素
环境因素：出生后保暖过度等导致新生儿不显性失水增加，血液浓缩，血细胞比容升高。
二、临床表现
1.一般表现
患儿可能出现皮肤呈暗红色，多血质貌，黏膜也可呈现红色。
由于血液黏稠度增加，血流缓慢，可能出现喂养困难、嗜睡、反应低下等表现。
2.多器官受累表现
心血管系统：可导致心脏负担加重，出现心脏扩大，严重时可能引起心力衰竭，表现为呼吸急促、心率增快等。
神经系统：可能出现惊厥、肌张力低下等神经系统症状，这与血液黏稠、脑血流改变有关。
消化系统：可出现喂养不耐受、呕吐等情况。
三、诊断方法
1.血细胞比容测定：是诊断的重要依据，如前所述的不同日龄及胎龄对应的血细胞比容临界值。
2.血液生化检查：可检测血红蛋白、红细胞计数等指标，了解血液浓缩情况，还可能检测血气分析等评估氧合情况。
四、治疗原则
1.支持治疗
补液：对于有血液浓缩表现的患儿，适当给予静脉补液，纠正血液浓缩状态，但需注意补液速度和量，避免加重心脏负担。
监测生命体征：密切监测患儿的心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，以及时发现可能出现的并发症。
2.换血治疗：对于严重的红细胞增多症患儿，如出现明显的神经系统症状、心力衰竭等情况，可能需要进行换血治疗，以降低血细胞比容，改善血液流变学指标。
五、预后及注意事项
1.预后
大多数患儿经过适当治疗后预后较好，但如果病情严重且未得到及时治疗，可能会遗留神经系统等方面的后遗症，如智力低下、运动障碍等。
2.注意事项
早产儿护理：早产儿发生红细胞增多症时更应密切观察，因为早产儿各器官发育不成熟，对血液黏稠度增加的耐受性更差，需加强生命体征监测和精细护理。
随访：患儿出院后需定期随访，监测生长发育情况，尤其是神经系统发育情况，以便及时发现问题并干预。
新生儿红细胞增多症需要早期发现、早期诊断和早期治疗，医护人员应根据患儿具体情况制定个性化的诊疗方案，同时关注不同胎龄、日龄新生儿的特点，加强护理和随访，以改善患儿预后。
