胆囊炎的诊断涉及病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。病史采集包括询问症状表现和既往病史；体格检查有腹部查体，如右上腹压痛、反跳痛、肌紧张及墨菲征阳性；实验室检查中血常规白细胞及中性粒细胞升高，生化检查可有胆红素、肝功能指标异常；影像学检查首选腹部超声，可观察胆囊大小、壁厚、结石等，CT对不典型或复杂情况有帮助，MRCP用于排查胆道病变。
一、病史采集
医生会详细询问患者的症状表现，比如是否有右上腹疼痛，疼痛的性质是隐痛、胀痛还是绞痛，是否向右肩部或背部放射，疼痛是否在进食油腻食物后加重等；还会了解患者既往是否有胆囊结石病史等相关病史情况。不同年龄、性别的患者表现可能有所差异，比如儿童胆囊炎相对少见，但若发生也有其自身特点；女性可能因激素等因素与胆囊炎的发生发展有一定关联，有胆囊结石病史的人群发生胆囊炎的风险更高。
二、体格检查
1.腹部查体：右上腹可能有压痛，部分患者可有反跳痛和肌紧张，这提示可能存在胆囊炎症刺激腹膜。比如急性胆囊炎发作时，右上腹压痛比较明显，若炎症较重，还可能出现墨菲征阳性，即检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞百分比通常会升高，提示体内有炎症反应。一般来说，白细胞计数可能会高于正常范围（成人正常参考值(4-10)×10/L），中性粒细胞百分比也会相应升高，比如可超过70%等。
2.生化检查：部分患者血清胆红素可能轻度升高，谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标可能异常，反映胆囊炎症可能影响到肝功能。例如，当胆囊炎导致胆管梗阻等情况时，胆红素水平会出现变化，谷丙转氨酶等也会因肝细胞受到一定影响而有不同程度的升高。
四、影像学检查
1.腹部超声：是诊断胆囊炎的首选影像学检查方法。可以观察胆囊的大小、壁厚薄、是否有结石等情况。正常胆囊壁厚度一般小于3mm，若胆囊壁增厚（大于3mm），伴有胆囊周围渗出等表现，结合临床表现多可诊断胆囊炎；还能发现胆囊内是否有结石，结石嵌顿于胆囊颈部时对胆囊炎的诊断有重要意义。不同年龄段人群进行腹部超声检查时操作需注意配合度等问题，比如儿童检查时可能需要适当安抚使其保持安静以获得清晰图像。
2.CT检查：对于诊断不典型胆囊炎或合并其他复杂情况时有帮助。可以更清晰地显示胆囊周围组织的情况，了解是否有脓肿形成等，但一般不作为首选检查。在怀疑胆囊炎合并其他严重病变时会考虑进行CT检查，比如老年患者合并其他腹部病变时，CT能更全面评估病情。
3.磁共振胰胆管造影（MRCP）：对于排查胆道系统病变有重要价值，能清晰显示胆道系统的结构，有助于鉴别是否存在胆道结石、胆道梗阻等情况，对胆囊炎的病因诊断等有帮助。不过一般在腹部超声等检查不能明确诊断时才会考虑进行MRCP检查。
