急性胆囊炎治疗需依具体情况定，轻度、急性期过后可非手术，反复发作、伴并发症、胆囊结石大且合并胆囊炎等要手术，老年、儿童、孕妇等特殊人群治疗各有考量。
轻度急性胆囊炎：对于一些症状较轻的急性胆囊炎患者，如初次发作、病情较轻且生命体征平稳的患者，可以先尝试非手术治疗。非手术治疗主要包括禁食、胃肠减压，以减少胆汁分泌，缓解腹胀等症状；同时给予抗感染治疗，常用的抗感染药物有头孢菌素类等，通过静脉给药来控制胆道系统的感染；还会进行补液治疗，纠正水、电解质紊乱。例如，一些老年患者如果基础状况较差，不能耐受手术，可先采用非手术治疗观察病情变化。
急性期过后：在急性胆囊炎的急性期过后，部分患者的炎症得到控制，也可以先采取非手术治疗，调整饮食结构，避免高脂肪、高胆固醇食物，之后再根据患者的具体情况决定是否需要手术。比如一些年轻患者在急性期经过积极的非手术治疗后，炎症消退，胆囊功能恢复较好，可能暂时不需要手术。
手术治疗情况
反复发作的急性胆囊炎：如果患者的急性胆囊炎反复发作，如一年发作数次以上，会严重影响患者的生活质量，这种情况下通常建议手术治疗。因为反复发作的胆囊炎会导致胆囊壁反复炎症刺激，逐渐增厚，甚至可能发生胆囊萎缩等病变，手术是彻底解决问题的方法。
伴有并发症的急性胆囊炎：当急性胆囊炎伴有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎等严重并发症时，必须立即进行手术治疗。例如，胆囊穿孔会导致胆汁漏入腹腔，引起严重的腹腔感染，甚至感染性休克，此时需要紧急手术修复穿孔的胆囊，并进行腹腔引流等处理。
胆囊结石较大且合并胆囊炎：对于胆囊内结石较大（一般直径大于3厘米），同时合并有急性胆囊炎的患者，手术也是较好的选择。因为大的结石更容易刺激胆囊黏膜，导致炎症反复发作，手术切除胆囊可以一劳永逸地解决问题。
特殊人群的情况
老年患者：老年急性胆囊炎患者往往基础疾病较多，如合并冠心病、糖尿病等。在处理上需要更加谨慎，对于适合手术的老年患者，要充分评估其心肺功能等情况，确保手术安全；对于不适合手术的老年患者，要积极进行非手术治疗，并密切监测病情变化。例如，老年糖尿病患者合并急性胆囊炎时，需要严格控制血糖，因为高血糖会影响感染的控制和伤口愈合等。
儿童患者：儿童急性胆囊炎相对较少见，但一旦发生，由于儿童的生理特点，病情变化较快。对于儿童急性胆囊炎，也要根据病情严重程度来决定治疗方案。如果病情较轻，可以先尝试非手术治疗，但要密切观察；如果病情较重，如出现胆囊穿孔等并发症，则需要及时手术。同时，儿童在治疗过程中要特别注意补液等支持治疗，以维持水电解质平衡。
孕妇患者：孕妇患急性胆囊炎时，需要综合考虑胎儿和孕妇的情况。一般来说，对于症状较轻的孕妇，可以先采取非手术治疗，尽量避免使用对胎儿有影响的药物；如果病情较重，如出现严重感染等情况，也需要在适当的时候进行手术治疗，但手术操作要更加轻柔，尽量减少对子宫的刺激。
