重症胰腺炎有多种症状表现，腹痛多为突然发作剧烈且持续的，不同人群有不同特点；常频繁恶心呕吐且呕吐后腹痛无缓解，不同人群情况有差异；多数中度发热，持续3-5天，不同人群需注意鉴别；可出现休克表现，不同人群急救措施有别；还会有其他器官功能障碍相关表现，局部也可能出现胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等相关表现。
特点：多为突然发作的剧烈腹痛，疼痛程度较严重，常呈持续性，可向腰背部放射，弯腰抱膝位可稍缓解。
年龄因素影响：儿童患重症胰腺炎时腹痛表现可能不如成人典型，但同样是主要症状之一，需密切关注。对于老年患者，腹痛可能不典型，易被忽视，需提高警惕。
生活方式影响：长期饮酒的人群患重症胰腺炎时，腹痛可能更剧烈，因为酒精刺激胰腺，导致胰腺炎症反应加重。有高脂血症生活方式的人群，其腹痛发生与体内血脂代谢异常导致胰腺微循环障碍等有关，进而引发较严重的腹痛。
病史影响：有胆道疾病病史的患者，发生重症胰腺炎时腹痛可能因胆道与胰腺的解剖关系，疼痛表现更复杂，且易反复发作。
恶心、呕吐
表现：患者常频繁出现恶心、呕吐症状，但呕吐后腹痛症状多无明显缓解。
特殊人群情况：儿童重症胰腺炎时，恶心、呕吐可能导致脱水等情况，需及时补充水分和电解质，因为儿童自身调节能力相对较弱，脱水风险更高。老年患者出现恶心、呕吐时，要注意误吸风险，需将患者头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。
发热
特点：多数患者有中度发热，一般持续3-5天。若体温持续不降或升高，提示可能有胰腺坏死感染等并发症。
不同人群差异：儿童重症胰腺炎发热时，要密切监测体温变化，因为儿童体温调节中枢发育不完善，体温波动可能较大。老年患者发热时，需注意与其他基础疾病引起的发热相鉴别，如老年患者可能同时合并肺部感染等，要综合判断。
休克表现
症状：患者可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、尿量减少等休克表现。
特殊人群应对：儿童发生重症胰腺炎休克时，病情变化快，需迅速建立静脉通道，快速补液扩容等急救措施。老年患者出现休克时，要考虑其心血管等基础情况，补液速度需适中，避免加重心脏负担。
其他器官功能障碍相关表现
呼吸系统：可出现呼吸困难、低氧血症等，严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。儿童重症胰腺炎累及呼吸系统时，呼吸频率可能增快，需密切监测血氧饱和度。老年患者本身可能有肺部基础疾病，发生重症胰腺炎时呼吸系统症状可能更易加重，要注意呼吸功能的评估和支持。
肾功能：可出现少尿、无尿、血肌酐升高等急性肾功能损伤表现。对于有慢性肾病病史的患者，患重症胰腺炎时肾功能损害可能更严重，需密切监测肾功能指标。
消化系统：可出现腹胀、肠鸣音减弱等麻痹性肠梗阻表现，严重者可出现消化道出血等。
局部并发症相关表现
胰腺脓肿：患者可在上腹部触及肿块，伴有高热、腹痛加剧等表现。
胰腺假性囊肿：部分患者可在上腹部触及囊性肿块，一般无明显症状，但也可能因囊肿增大压迫周围组织出现相应症状。
