妊娠合并肝硬化的病因多样，包括乙型和丙型病毒性肝炎、自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎）、遗传代谢性疾病（肝豆状核变性、血色病）、酒精性因素（长期大量饮酒）以及其他因素（胆道梗阻性疾病如原发性硬化性胆管炎、血管性疾病如布加综合征），这些病因会通过不同机制导致肝组织损伤、炎症、纤维增生等进而引发肝硬化，妊娠期间的身体变化可能会影响部分病因相关病情的发展。
丙型病毒性肝炎也是重要病因。丙肝病毒感染人体后，会引起肝脏的慢性炎症，随着时间推移，炎症持续刺激会导致肝组织的纤维组织增生，最终发展为肝硬化。妊娠可能会影响丙肝患者的肝脏功能，使病情加重，增加肝硬化发生的风险。
自身免疫性肝病相关
自身免疫性肝炎可导致妊娠合并肝硬化。自身免疫性肝炎是机体免疫系统错误地攻击自身肝脏组织，引发慢性炎症，若得不到有效控制，炎症反复损伤肝脏，就会逐渐发展为肝硬化。妊娠期间，女性体内激素水平发生变化，可能会影响自身免疫性肝炎的病情，使得病情活动加剧，进而促进肝硬化的形成。
原发性胆汁性胆管炎也与妊娠合并肝硬化有关。该病是一种自身免疫介导的慢性胆汁淤积性肝病，免疫异常导致胆管破坏，胆汁淤积在肝脏内，长期的胆汁淤积会引起肝细胞损伤、坏死和纤维组织增生，最终发展为肝硬化。妊娠可能会对原发性胆汁性胆管炎患者的肝脏功能产生影响，影响病情的进程。
遗传代谢性疾病相关
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病。由于铜代谢异常，大量铜在肝脏内沉积，引起肝细胞损伤、炎症及纤维组织增生，最终导致肝硬化。妊娠期间，孕妇的身体代谢负担加重，可能会加重铜在肝脏内的沉积，从而促使肝硬化的发生或加重已有的肝硬化病情。
血色病是由于铁代谢障碍，过多的铁沉积在肝脏等器官内。铁沉积会引起肝细胞的氧化损伤、炎症反应，进而导致肝组织纤维化，发展为肝硬化。妊娠时，孕妇的铁代谢可能会发生变化，若本身患有血色病，妊娠可能会影响铁在肝脏内的沉积情况，影响肝硬化的发展。
酒精性因素相关
长期大量饮酒是导致肝硬化的常见原因之一，妊娠期间若孕妇仍持续大量饮酒，酒精及其代谢产物会对肝细胞造成直接毒性作用，引起肝细胞炎症、坏死，同时还会影响肝脏的正常代谢和修复功能，促使肝纤维化的形成，最终发展为肝硬化。尤其是本身肝脏有一定基础的孕妇，饮酒更容易诱发或加重肝硬化。
其他因素相关
胆道梗阻性疾病长期不缓解也可能间接导致妊娠合并肝硬化。例如原发性硬化性胆管炎，胆管发生炎症、狭窄等梗阻性改变，胆汁排泄受阻，胆汁淤积在肝脏内，引起肝细胞损伤和纤维组织增生，进而发展为肝硬化。妊娠期间，孕妇的身体状态可能会影响胆道梗阻性疾病的病情，导致肝硬化的发生风险增加。
一些罕见的血管性疾病，如布加综合征，是由于肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的肝静脉回流受阻，导致肝脏淤血、坏死和纤维组织增生，最终发展为肝硬化。妊娠期间，孕妇的血流动力学改变可能会影响布加综合征患者的病情，促使肝硬化的发生。
