老年肝性脑病预后受基础肝病严重程度、诱发因素能否去除及治疗是否及时有效影响，预后较好者意识等可改善，较差者易反复昏迷、合并多器官衰竭甚至死亡，老年患者自身器官功能衰退、常伴基础病致预后更差，护理时要重基础护理、控基础病、谨慎用药，家属要给关心陪伴。
基础肝病的严重程度：如果老年患者本身的基础肝病处于晚期，如肝硬化失代偿期程度较重，肝脏功能严重受损，那么肝性脑病的预后往往较差。例如，终末期肝硬化患者发生肝性脑病后，病情进展迅速，死亡率相对较高。这是因为肝脏是人体重要的代谢、解毒器官，基础肝病严重时，其代谢、解毒等功能大幅下降，难以维持机体内环境稳定，从而影响肝性脑病的预后。
肝性脑病的诱发因素是否能有效去除：若能及时去除诱发因素，如控制感染、纠正电解质紊乱等，预后相对较好。反之，如果诱发因素持续存在或难以去除，会导致肝性脑病反复发生，进而影响预后。比如，老年患者因肺部感染诱发肝性脑病，若肺部感染未能有效控制，肝性脑病就容易反复，预后不良。因为感染会进一步加重机体的炎症反应，影响肝脏的血液供应和代谢功能，使得肝性脑病的病情难以得到改善。
治疗是否及时有效：早期发现并及时采取有效的治疗措施，如减少肠道氨的产生和吸收（使用乳果糖等药物）、降低血氨（如应用精氨酸等药物）等，预后相对较好。若治疗不及时，病情延误，可能会导致脑组织受损进一步加重，预后变差。例如，老年患者出现肝性脑病症状后，未能在早期得到规范治疗，随着时间推移，可能会出现昏迷加深、多器官功能衰竭等严重并发症，预后不良。
不同预后情况的表现
预后较好的情况：经过积极治疗，诱发因素去除，基础肝病相对稳定，患者的意识障碍能够得到改善，从昏迷状态逐渐清醒，神经系统体征逐渐恢复，能够维持基本的生理功能，生活质量在一定程度上得到保障。例如，部分老年患者因消化道出血诱发肝性脑病，经过及时止血、清除肠道积血、降低血氨等治疗后，意识恢复正常，能够进行简单的日常活动。
预后较差的情况：患者可能会反复出现昏迷，难以苏醒，还可能合并多器官功能衰竭，如肾功能衰竭、呼吸功能衰竭等。最终可能导致患者死亡。例如，老年肝性脑病患者出现严重的脑水肿、肝肾功能严重受损，生命体征不稳定，难以通过治疗逆转病情，最终走向死亡。
特殊人群（老年患者）的预后特点及注意事项
预后特点：老年患者各器官功能衰退，对肝性脑病的耐受能力较差，病情变化较快，预后相对中青年患者更差。而且老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会相互影响，进一步加重病情，影响预后。
注意事项：在护理老年肝性脑病患者时，要更加注重基础护理，如定期翻身防止压疮，保持呼吸道通畅，密切监测生命体征和意识状态等。同时，要积极控制基础疾病，避免诱发肝性脑病的因素再次出现。由于老年患者机体功能衰退，药物代谢能力下降，在治疗过程中要更加谨慎用药，密切观察药物不良反应。此外，家属要给予老年患者更多的关心和陪伴，为患者创造一个舒适、稳定的治疗环境，有助于改善预后。
