反流性食管炎可能引起剑突隐痛，其机制是反流物刺激食管神经末梢牵涉剑突，有典型症状（烧心、反流）和非典型症状（胸痛、吞咽困难等），需与心血管、胆道疾病鉴别，有生活方式等风险因素及人群差异，可通过胃镜、24小时食管pH监测诊断，治疗包括一般治疗（生活方式调整）和药物治疗（抑酸、促胃肠动力），出现相关症状应及时就医规范治疗。
反流性食管炎时，胃酸等反流物刺激食管黏膜下的神经末梢，通过神经传导可引起胸部及剑突下的疼痛感觉。食管与剑突位置较为接近，反流物对食管的刺激可牵涉到剑突部位产生隐痛。
反流性食管炎的其他症状表现
典型症状：主要是烧心和反流。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。
非典型症状：可表现为胸痛，疼痛类似心绞痛，可放射至心前区、后背等部位；还可有吞咽困难、吞咽疼痛等症状，这是由于食管痉挛或食管狭窄导致。
与其他疾病引起剑突隐痛的鉴别
心血管疾病：如冠心病，也可引起胸痛，但冠心病的胸痛多与活动、劳累等相关，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解，心电图等检查可有心肌缺血的表现，而反流性食管炎引起的剑突隐痛与饮食关系密切，进食后尤其是平卧等情况易诱发，使用抑酸等治疗反流性食管炎的药物后症状可改善。
胆道疾病：如胆囊炎、胆结石等，也可引起右上腹及剑突下疼痛，但多与进食油腻食物有关，可伴有恶心、呕吐等症状，腹部超声等检查可发现胆道系统的异常。
反流性食管炎的风险因素及人群差异影响
生活方式因素：肥胖人群由于腹腔压力高，更容易导致胃内容物反流，从而增加反流性食管炎发生剑突隐痛等症状的风险；长期吸烟、饮酒的人，烟草中的尼古丁可降低食管下括约肌压力，酒精可刺激胃酸分泌，都易诱发反流性食管炎出现剑突隐痛等症状；饮食上喜欢进食高脂肪、巧克力、咖啡等食物的人，也会增加反流的风险。
特殊人群：老年人食管下括约肌功能减退，更容易发生反流性食管炎；女性在妊娠期间，由于激素变化及子宫增大导致腹腔压力升高，也较易出现反流性食管炎相关症状；儿童反流性食管炎相对较少见，但如果存在食管下括约肌发育不完善等情况，也可能出现类似症状，且儿童表述症状可能不典型，需注意鉴别。
反流性食管炎的诊断与检查
胃镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法，可直接观察食管黏膜的病变情况，如有无糜烂、溃疡等，并能取组织进行病理检查。
24小时食管pH监测：能检测食管腔内pH变化，明确食管是否存在过度酸反流，对诊断反流性食管炎有重要价值。
反流性食管炎的治疗原则
一般治疗：生活方式调整很重要，肥胖者需减轻体重；避免进食高脂肪、巧克力、咖啡等食物；睡前3小时不宜进食；睡觉时可将床头抬高15-20cm，以减少夜间反流。
药物治疗：可使用抑酸药物，如质子泵抑制剂（常用的有奥美拉唑等），能有效抑制胃酸分泌，缓解症状；还可使用促胃肠动力药物，如多潘立酮等，促进胃排空，减少反流。
如果出现剑突隐痛且怀疑与反流性食管炎相关，应及时就医，进行相关检查以明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗。
