通过病史采集了解生活方式（饮食、运动等）和基础疾病史，体格检查观察体型、腹部情况，实验室检查进行肝功能、血脂、血糖等检查，影像学检查通过腹部B超、CT、MRI及磁共振弹性成像等综合手段对轻度脂肪肝进行诊断，诊断时需考虑患者多方面因素以提高准确性。
一、病史采集
1.生活方式：了解患者的饮食情况，是否长期高热量、高脂、高糖饮食，以及饮酒情况，长期大量饮酒是导致脂肪肝的常见原因之一；还要询问运动情况，运动量过少可能增加脂肪肝发生风险。对于不同年龄、性别的人群，生活方式对脂肪肝的影响有所不同，比如年轻男性若长期久坐、暴饮暴食，患轻度脂肪肝的风险相对较高；绝经后女性由于激素水平变化等因素，也可能面临脂肪肝风险增加的情况。
2.病史：询问是否有糖尿病、高脂血症等基础疾病，这些疾病都与脂肪肝的发生密切相关，如糖尿病患者体内糖代谢紊乱，易引发脂肪肝。
二、体格检查
1.一般情况：观察患者的体型，肥胖者尤其是腹型肥胖者更容易患轻度脂肪肝。
2.腹部检查：轻度脂肪肝患者腹部查体可能无明显异常，部分患者可能有肝脏轻度肿大，但一般质地柔软。
三、实验室检查
1.肝功能检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等可能轻度升高或正常，这是因为肝细胞内的酶释放入血导致指标变化，但轻度脂肪肝时这些酶的升高往往不明显。
2.血脂检查：多数患者有血脂异常，如甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高等，提示体内脂质代谢紊乱，与脂肪肝的发生发展相关。
3.血糖及糖化血红蛋白：若患者合并糖尿病，血糖会升高，糖化血红蛋白可反映近2-3个月的血糖平均水平，有助于评估糖尿病患者的血糖控制情况以及是否存在糖代谢紊乱相关的脂肪肝。
四、影像学检查
1.腹部B超：是诊断轻度脂肪肝常用的筛查方法。B超下可见肝脏实质回声增强，深部回声衰减，肝内管道结构显示不清等表现。其诊断脂肪肝的敏感性较高，但特异性相对稍低，不过对于大多数轻度脂肪肝的初步诊断有重要价值。不同年龄、体型的患者，B超表现可能会有一定差异，比如体型较瘦的患者，肝脏脂肪变可能在B超上的表现相对不典型，但仍可通过相关征象进行初步判断。
2.CT检查：CT平扫时肝脏密度低于脾脏、肾脏和胰腺，肝/脾CT值比值可作为判断脂肪肝程度的参考指标，肝/脾CT值比值<1时提示脂肪肝。对于B超检查难以明确诊断的患者，可考虑CT检查，但CT检查有一定辐射，需谨慎使用，尤其对于儿童、孕妇等特殊人群，要严格掌握适应证。
3.磁共振成像（MRI）及磁共振弹性成像：MRI对脂肪肝的诊断敏感性较高，磁共振弹性成像可用于评估肝脏硬度，反映肝纤维化的程度，对于判断轻度脂肪肝是否伴有肝纤维化等情况有一定帮助，但一般不作为轻度脂肪肝的首选检查方法，多在需要进一步评估肝脏病变严重程度时选用。
通过以上病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合手段，可以对轻度脂肪肝进行诊断。在诊断过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素，以提高诊断的准确性。
