急性胆囊炎治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有一般治疗（禁食胃肠减压、补液营养支持）和抗感染治疗；手术治疗有腹腔镜胆囊切除术（适用于大多有指征且发病72小时内患者，病情危重、解剖结构不清等不适宜）和开腹胆囊切除术（病情复杂如坏疽、穿孔或腹腔镜难进行时用），不同人群如老年、儿童、妊娠期患者手术有不同考虑。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.禁食与胃肠减压：通过禁食可以减少胆汁分泌，减轻胆囊的负担，胃肠减压有助于缓解腹胀等症状，对于病情较轻的急性胆囊炎患者适用，尤其适用于伴有恶心、呕吐明显的患者，可避免食物及胃液进入十二指肠刺激胆囊收缩。
2.补液与营养支持：补充水分和电解质，维持水、电解质平衡，对于存在脱水情况的患者至关重要，同时提供营养支持以保证机体基本代谢需求，适用于所有急性胆囊炎患者，尤其是不能进食的患者，通过静脉途径补充葡萄糖、氨基酸、维生素等营养物质。
（二）抗感染治疗
根据病原菌的可能类型选用合适的抗生素，如革兰阴性杆菌感染常见时，可选用第三代头孢菌素等抗生素。对于明确有细菌感染依据的急性胆囊炎患者，抗感染治疗能控制感染，防止感染扩散，例如在怀疑大肠埃希菌等感染时，合理使用抗生素可改善患者的感染状况。
二、手术治疗
（一）腹腔镜胆囊切除术
1.适用情况：适用于大多数有手术指征的急性胆囊炎患者，尤其是发病在72小时内的患者，创伤小、恢复快是其优势。对于年轻患者、身体状况较好能够耐受腹腔镜手术的患者较为合适，通过几个小切口插入腹腔镜器械进行胆囊切除，减少了传统开腹手术的创伤。
2.禁忌情况：对于病情非常危重、存在严重心肺功能障碍不能耐受手术，或者局部炎症严重粘连解剖结构不清等情况则不适合。比如患者合并严重的心力衰竭，无法承受手术带来的应激等情况。
（二）开腹胆囊切除术
1.适用情况：当患者病情复杂，如存在严重的胆囊坏疽、穿孔，或者腹腔镜手术难以进行的情况时采用。例如患者胆囊炎症极其严重，与周围组织粘连紧密，腹腔镜下难以分离操作时，开腹手术可以更直接地处理病变胆囊。
2.特殊人群考虑
老年患者：老年急性胆囊炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。手术前需充分评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，调整基础疾病至相对稳定状态。术后要加强监护，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢，机体免疫力较低。
儿童患者：儿童急性胆囊炎相对少见，但一旦发生需谨慎处理。由于儿童胆囊解剖结构与成人有差异，手术需更加精细。对于儿童患者，应优先考虑非手术治疗的可能性，如病情允许先进行抗感染、补液等保守治疗，若保守治疗无效再考虑手术，且手术方式的选择需充分考虑儿童的生长发育特点。
妊娠期患者：妊娠期急性胆囊炎的处理需特别谨慎。早期妊娠合并急性胆囊炎，手术可能增加流产风险；中晚期妊娠合并急性胆囊炎，手术需考虑对胎儿的影响。一般先采取非手术治疗，如病情控制不佳再考虑手术，手术时机和方式的选择要综合孕妇和胎儿的情况，尽量减少对妊娠的影响。
