结石相关疾病治疗分非手术和手术。非手术适用于初次发作年轻、结石小、有手术禁忌等情况，包括饮食控制和抗感染；手术适用于诊断明确症状经非手术无效等情况，有腹腔镜和开腹术式。特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项，儿童需谨慎评估，老年要全面评估基础病，妊娠期处理复杂要兼顾胎儿。
一、非手术治疗
1.适应证：
初次发作的年轻患者；
经检查证实结石较小；
有手术禁忌证或因其他严重疾病不能耐受手术者。
对于无症状的结石性胆囊炎，一般也不需要积极手术，可观察和随诊，但如出现相关症状则需考虑治疗。
2.具体措施：
饮食控制：发作期需禁食，使胆囊休息，以缓解疼痛。病情缓解后可进食低脂、低胆固醇清淡饮食，避免暴饮暴食，减少胆囊的过度收缩。例如，可选择米粥、面条、清蒸鱼等食物，避免食用油炸食品、动物内脏等高脂肪、高胆固醇食物。
抗感染治疗：如伴有胆囊炎症状加重、白细胞升高等感染表现时，可选用合适的抗生素，如头孢菌素类等，根据病情严重程度和细菌培养结果调整抗生素的使用。
二、手术治疗
1.适应证：
诊断明确的结石性胆囊炎，有症状且经非手术治疗无效者；
结石较大，直径＞3cm；
合并瓷化胆囊；
合并糖尿病在血糖控制良好时；
伴有胆囊息肉且直径＞1cm；
老年人或伴有心肺功能障碍不能耐受非手术治疗者。
2.手术方式：
腹腔镜胆囊切除术：是目前首选的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。通过几个小切口插入腹腔镜和手术器械，切除胆囊。一般术后1-2天即可下床活动，术后1周左右可恢复正常生活。对于儿童患者，由于其生理特点，腹腔镜胆囊切除术也可考虑，但需严格掌握适应证，且手术操作需更加精细，要考虑儿童的生长发育和腹壁特点等因素。
开腹胆囊切除术：适用于腹腔镜手术难度较大的情况，如炎症严重、粘连广泛等。手术切口较大，术后恢复相对较慢，疼痛时间可能较长。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童患者：儿童结石性胆囊炎相对较少见，但一旦发生需重视。儿童的胆囊功能和机体恢复能力与成人不同，在治疗上需更谨慎评估。非手术治疗时要密切观察病情变化，手术治疗时要考虑儿童的解剖特点，选择合适的手术方式，尽量减少手术创伤对儿童生长发育的影响。例如，儿童在术后要注意营养支持，保证足够的蛋白质、维生素等摄入，以促进身体恢复，同时要注意切口的护理，防止感染。
2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗前需全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等。非手术治疗时要注意药物对其他基础疾病的影响，手术治疗时要充分准备，降低手术风险。例如，老年患者术后要密切监测生命体征，加强呼吸道管理，预防肺部感染等并发症，因为老年患者肺部功能相对较弱，术后容易发生肺部感染。
3.妊娠期患者：妊娠期结石性胆囊炎的处理较为复杂。妊娠中、晚期发生结石性胆囊炎时，手术治疗相对安全，可选择腹腔镜胆囊切除术，但需在充分评估胎儿情况后进行。非手术治疗时要谨慎使用药物，避免对胎儿造成不良影响。在饮食控制方面要兼顾孕妇和胎儿的营养需求。
