反流性食管炎的发生与多种因素相关，包括抗反流屏障结构与功能异常（如LES压力降低、LES相关结构异常）、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低、胃排空延迟、饮食因素（高脂肪饮食、刺激性食物）以及妊娠、年龄等其他因素。
一、抗反流屏障结构与功能异常
1.食管下括约肌（LES）压力降低：正常情况下，LES可防止胃内容物反流至食管。当LES压力降低时，如某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素等）的影响，或一些因素导致LES结构受损，就容易出现反流。例如，肥胖患者腹腔内压力增高，可降低LES压力，增加反流性食管炎的发生风险。
2.LES相关结构异常：食管裂孔疝是常见的导致LES结构异常的原因。食管裂孔疝时，部分胃组织通过扩大的食管裂孔进入胸腔，影响LES的正常解剖结构和功能，使抗反流屏障功能削弱，从而引发反流性食管炎。
二、食管清除作用降低
正常情况下，食管通过蠕动等方式将反流的胃内容物清除。当食管蠕动异常或唾液分泌减少时，食管清除作用降低。例如，老年人食管蠕动功能可能减退，使得反流物在食管内停留时间延长，增加了对食管黏膜的损伤机会；干燥综合征患者唾液分泌减少，也会影响食管的正常清除功能，易导致反流性食管炎。
三、食管黏膜屏障功能降低
1.上皮屏障功能受损：食管黏膜的上皮细胞、紧密连接等构成了上皮屏障。一些因素可导致上皮屏障功能受损，如长期吸烟、饮酒，烟草中的尼古丁和酒精等可损伤食管黏膜上皮，破坏上皮屏障，使胃酸等更容易损伤食管黏膜。
2.黏膜修复功能异常：当食管黏膜受到损伤后，需要正常的修复功能来恢复。如果患者本身存在一些基础疾病，如糖尿病等，可能会影响黏膜的修复功能，使得受损的食管黏膜难以有效修复，进而增加反流性食管炎的发病风险或导致病情迁延不愈。
四、胃排空延迟
胃排空延迟会使胃内压力升高，容易导致胃内容物反流至食管。例如，某些胃肠道疾病患者，如胃轻瘫患者，胃的蠕动功能减弱，胃排空时间延长，从而增加了反流性食管炎的发生可能性。此外，一些药物也可能影响胃排空，如抗胆碱能药物等，长期使用这类药物的患者需警惕反流性食管炎的发生。
五、饮食因素
1.高脂肪饮食：高脂肪食物可刺激胃酸分泌，还会降低LES压力。长期摄入高脂肪饮食的人群，患反流性食管炎的风险相对较高。例如，经常食用油炸食品、肥肉等高脂肪含量食物的人，更容易出现反流症状。
2.刺激性食物：过食辛辣食物、咖啡、浓茶等刺激性食物，可直接刺激食管黏膜，且能降低LES压力，从而诱发反流性食管炎。比如，长期大量饮用浓茶的人，食管黏膜长期受到刺激，增加了患病几率。
六、其他因素
1.妊娠：女性妊娠期间，由于体内激素水平变化，可导致LES压力降低，同时增大的子宫压迫胃部，使胃排空延迟，这些因素共同作用，增加了妊娠女性患反流性食管炎的风险。
2.年龄因素：随着年龄增长，食管下括约肌功能逐渐减退，食管清除作用也会减弱，黏膜屏障功能也可能下降，所以老年人患反流性食管炎的概率相对较高。例如，60岁以上的老年人比年轻人更容易受到反流性食管炎的困扰。
