霉菌性妇科炎症由假丝酵母菌引起，常见病因有长期用广谱抗生素等，临床表现为外阴瘙痒等，诊断靠妇科检查和实验室检查，治疗分消除诱因、局部和全身用药，特殊人群有不同注意事项，预防要注意个人卫生、合理用抗生素和雌激素、增强免疫力
一、霉菌性妇科炎症的定义与常见病因
霉菌性妇科炎症主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，白色假丝酵母菌为最常见的病原菌。其常见病因包括：长期应用广谱抗生素，抑制了乳酸杆菌生长，有利于假丝酵母菌繁殖；妊娠、糖尿病患者机体免疫力下降，阴道内糖原增加，酸度增高，利于假丝酵母菌生长繁殖；长期应用免疫抑制剂或接受大量雌激素治疗等也易诱发。
二、临床表现
患者主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛；阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
三、诊断方法
1.妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
2.实验室检查：取阴道分泌物进行显微镜检查，若找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。也可进行真菌培养，进一步明确病原体种类及药敏情况。
四、治疗措施
1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素等药物；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部放置，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，这类药物能抑制假丝酵母菌生长，缓解局部炎症症状。
3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等，通过口服药物抑制体内假丝酵母菌的繁殖。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期霉菌性妇科炎症的治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的影响。选择对胎儿无害的抗真菌药物局部应用，如克霉唑等，治疗时需遵循医生的建议，规范用药，密切关注自身症状变化及胎儿情况。
2.糖尿病患者：糖尿病患者易反复发生霉菌性妇科炎症，在治疗妇科炎症的同时，要积极控制血糖，通过饮食控制、适当运动及必要时的药物治疗将血糖控制在合理范围，这样才能有效减少霉菌性妇科炎症的复发。
3.老年女性：老年女性由于体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易发生霉菌性妇科炎症。治疗时除了规范使用抗真菌药物外，还可在医生指导下适当补充雌激素，以增加阴道局部抵抗力，但需注意评估雌激素补充的风险与收益。
六、预防措施
1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，每天用清水清洗外阴，不用刺激性洗液冲洗阴道；穿棉质宽松内裤，勤换内裤，换洗的内裤要放在通风处晾干。
2.合理使用抗生素和雌激素：避免长期滥用广谱抗生素及大量使用雌激素，必须使用时应在医生指导下进行，并密切观察阴道分泌物等情况，一旦出现异常及时就医。
3.增强机体免疫力：均衡饮食，保证充足的营养摄入，适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，以增强机体抵抗力，减少霉菌性妇科炎症的发生风险。
