治疗子宫内膜增生的药物包括孕激素类、雄激素类、复方口服避孕药等。孕激素类药物中口服孕激素适用于无生育要求、年龄较轻患者，用药需注意肝脏疾病等情况；宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统适用于有避孕需求且适合放置宫内节育器者，要注意相关禁忌及观察事项。雄激素类药物可拮抗雌激素但有副作用，适用于不适合孕激素类药物者，需注意相关禁忌及监测。复方口服避孕药通过调节激素轴抑制增生，适用于有避孕需求者，注意相关禁忌及监测。医生会综合多因素选药，治疗中需密切随访调整方案。
一、孕激素类药物
（一）口服孕激素
1.作用机制：通过作用于子宫内膜的孕激素受体，促使子宫内膜由增生期向分泌期转化，从而抑制子宫内膜过度增生。例如醋酸甲羟孕酮，它可以调节子宫内膜的生长和脱落，使异常增生的内膜恢复正常。有研究表明，在对子宫内膜增生患者使用醋酸甲羟孕酮治疗后，一定比例的患者内膜增生情况得到改善。
2.适用人群及注意事项：一般适用于无生育要求、年龄较轻的子宫内膜增生患者。对于有肝脏疾病的患者需要谨慎使用，因为药物需要经过肝脏代谢，可能会加重肝脏负担。同时，在用药过程中需要定期监测肝功能等指标。
（二）宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统
1.作用机制：左炔诺孕酮会缓慢释放到宫腔内，局部作用于子宫内膜，抑制子宫内膜增生。它可以使子宫内膜变薄，减少出血等症状。研究发现，放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后，能有效控制子宫内膜增生的进展，提高患者的生活质量。
2.适用人群及注意事项：适用于有避孕需求且适合放置宫内节育器的子宫内膜增生患者。对于有严重肝肾功能不全、急性盆腔炎等情况的患者不适合放置。放置后要注意观察阴道流血情况，定期进行妇科检查，查看节育器的位置等。
二、雄激素类药物
（一）作用机制
雄激素可以拮抗雌激素对子宫内膜的刺激作用，从而抑制子宫内膜增生。例如甲基睾丸素，它能通过影响体内激素平衡来起到抑制内膜增生的效果。不过，雄激素类药物有一定的副作用，如可能导致男性化表现等，所以使用时需要严格掌握适应证。
（二）适用人群及注意事项
适用于不适合使用孕激素类药物的患者。对于有男性化倾向、高血压、心脏病等患者要避免使用。在用药过程中需要密切监测患者的体征变化，如出现声音变粗等男性化表现应及时停药。
三、复方口服避孕药
（一）作用机制
复方口服避孕药中的雌激素和孕激素成分可以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，减少雌激素的分泌，从而抑制子宫内膜增生。例如复方炔诺酮片等，通过调节激素水平来达到治疗子宫内膜增生的目的。有研究显示，使用复方口服避孕药治疗子宫内膜增生有一定的有效率。
（二）适用人群及注意事项
适用于有避孕需求的子宫内膜增生患者。对于有静脉血栓病史、肝脏疾病、高血压等患者不适合使用。用药期间需要注意监测血压、肝功能等指标，同时要按照规律服药，避免漏服导致避孕失败和病情反复。
不同的药物有其各自的特点和适用情况，医生会根据患者的年龄、生育要求、健康状况等多方面因素综合考虑选择合适的药物进行治疗。在治疗过程中要密切随访，根据病情变化调整治疗方案。
