食管炎A级的发生与多种因素有关，包括食管下括约肌功能障碍、食管清除作用降低、胃排空延迟、饮食因素（过食辛辣油腻食物、吸烟饮酒）以及妊娠、肥胖等其他因素，这些因素通过不同机制导致胃内容物反流刺激食管黏膜引发食管炎A级。
一、食管下括约肌功能障碍
食管下括约肌（LES）是食管末端约3-4cm长的环形肌束，是防止胃内容物反流进入食管的重要结构。当LES压力降低时，如某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素等）的影响，或存在某些疾病状态（如糖尿病等）导致神经调节异常时，LES压力下降，就容易使胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜引发食管炎A级。例如，有研究表明，糖尿病患者由于自主神经病变，常伴有LES功能障碍，食管炎的发生率相对较高。
二、食管清除作用降低
正常情况下，食管通过蠕动等方式将反流的胃内容物及时清除。但当食管蠕动减弱或唾液分泌减少时，食管清除作用降低，使得反流物在食管内停留时间延长，持续刺激食管黏膜。老年人食管蠕动功能可能会有所减退，同时唾液分泌也可能随年龄增长而减少，所以老年人食管炎A级的发生风险相对较高。比如，一项对不同年龄段人群的研究发现，60岁以上老年人食管蠕动速度明显慢于年轻人，食管清除反流物的能力下降，更容易引发食管炎。
三、胃排空延迟
胃排空延迟会导致胃内压力升高，当胃内压力高于LES压力时，就容易发生胃内容物反流。一些因素可引起胃排空延迟，如胃动力药物使用不当、某些全身性疾病（如甲状腺功能减退症）等。甲状腺功能减退症患者由于甲状腺素分泌不足，胃肠蠕动减慢，胃排空时间延长，从而增加了食管炎A级的发病几率。临床观察发现，甲状腺功能减退症患者中食管炎的发生率较正常人群有所升高，其中部分属于A级食管炎。
四、饮食因素
1.过食辛辣、油腻食物：长期大量食用辛辣、油腻食物，会刺激胃酸分泌增加，同时也可能影响LES功能。例如，经常吃火锅、油炸食品等，会使胃内酸性物质增多，反流至食管的几率增大，进而容易引发食管炎A级。有流行病学调查显示，饮食中辛辣、油腻食物摄入频率高的人群，食管炎的发病风险明显高于饮食清淡的人群。
2.吸烟与饮酒：吸烟时，烟雾中的尼古丁等成分可降低LES压力，还会减少食管黏膜血流量，影响食管的清除功能。饮酒尤其是过量饮酒，会直接损伤食管黏膜，刺激胃酸分泌，并且影响胃排空，这些因素都容易导致食管炎A级的发生。研究表明，每天吸烟超过20支或每周饮酒超过一定量（如白酒超过500ml/周）的人群，食管炎的患病率显著高于不吸烟不饮酒者。
五、其他因素
1.妊娠：女性在妊娠期间，由于孕激素水平升高，会使LES压力降低，同时增大的子宫压迫胃部，导致胃排空延迟，从而增加了反流性食管炎A级的发生风险。据统计，约有30%-50%的孕妇会出现不同程度的胃食管反流症状，其中部分属于A级食管炎。
2.肥胖：肥胖患者腹腔内压力增高，容易压迫胃部，促使胃内容物反流至食管。同时，肥胖可能与食管下括约肌功能异常等多种因素相关，是食管炎A级的一个危险因素。研究发现，体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群，食管炎的发生率明显高于BMI正常人群。
