慢性胆囊炎的病因主要包括胆囊管梗阻（有结石梗阻和非结石性梗阻，结石梗阻最常见，非结石性梗阻如寄生虫等也可致梗阻）、细菌感染（病原菌入侵后若未彻底控制可转为慢性炎症）、化学性刺激（包括胆汁成分改变和胰液反流，胆汁成分改变与饮食等有关，胰液反流与胰胆管解剖结构异常等有关）。
一、胆囊管梗阻
1.结石梗阻：这是慢性胆囊炎最常见的病因。胆囊结石可反复刺激胆囊壁，引起胆囊的慢性炎症反应。结石的存在会导致胆囊管部分或完全梗阻，胆汁排出不畅，胆汁淤积，进而引发胆囊黏膜的损伤和炎症。例如，有研究表明，约80%以上的慢性胆囊炎患者伴有胆囊结石。不同年龄段的人群都可能发生胆囊结石，一般来说，女性发病率相对高于男性，可能与女性的激素水平等因素有关。长期高脂肪、高胆固醇饮食的生活方式会增加胆囊结石形成的风险，因为这类饮食会使胆汁中胆固醇含量升高，容易形成结石。有胆囊结石病史的人群，发生慢性胆囊炎的概率明显高于无结石人群。
2.非结石性梗阻：如寄生虫（如蛔虫、华支睾吸虫等）、黏稠的胆汁、胆囊管扭曲、狭窄等也可引起胆囊管梗阻，虽然相对结石梗阻少见，但也会导致胆囊的慢性炎症。比如蛔虫进入胆囊管可引起梗阻，在卫生条件较差的地区，感染蛔虫的风险相对较高，儿童由于卫生习惯相对较差，感染蛔虫的概率可能高于成人，但成人也不能完全排除。
二、细菌感染
1.病原菌入侵：当胆囊管梗阻后，胆囊内环境改变，容易导致细菌滋生。常见的病原菌有大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠球菌等。细菌可通过血行感染、淋巴途径或邻近器官感染蔓延等方式进入胆囊。例如，身体其他部位的感染病灶，如肺部感染，细菌可通过血液循环到达胆囊引起感染。不同年龄阶段的人群，由于免疫力等因素不同，感染细菌的种类和概率可能有差异。儿童免疫系统相对较弱，可能更容易受到细菌感染的影响，但如果有良好的卫生习惯等，也可降低感染风险。成人如果有基础疾病，如糖尿病等，免疫力下降，也容易发生细菌感染导致慢性胆囊炎。
2.感染持续存在：如果初始的细菌感染没有得到彻底控制，就可能转为慢性炎症。长期的细菌感染会持续刺激胆囊壁，导致胆囊壁的慢性炎症细胞浸润、纤维组织增生等病理改变，进而发展为慢性胆囊炎。
三、化学性刺激
1.胆汁成分改变：当胆囊管梗阻时，胆汁中的胆盐、磷脂酰胆碱等成分比例失调，高浓度的胆盐可刺激胆囊黏膜，引起化学性炎症。胆汁成分的改变与多种因素有关，如饮食、代谢等。长期高脂肪饮食会影响胆汁的成分，使胆汁中胆固醇等成分增多，胆盐等相对比例下降，容易导致胆汁成分改变，增加慢性胆囊炎的发生风险。不同性别中，女性可能由于激素水平影响脂肪代谢等，相对更容易出现胆汁成分改变相关的慢性胆囊炎。对于有肥胖、高脂血症等病史的人群，胆汁成分改变的概率更高，因为这些因素会干扰正常的胆汁代谢过程。
2.胰液反流：当胰胆管解剖结构异常等情况时，胰液可能反流进入胆囊，胰液中的胰酶会激活胆囊黏膜，引起化学性炎症。例如，胰胆管汇合部异常的患者，胰液反流的风险增加，进而容易引发慢性胆囊炎。这种情况在不同年龄人群中都可能存在，但具体发病概率可能因个体的解剖结构差异而不同。有胰胆管汇合部异常病史的人群，发生慢性胆囊炎的风险明显升高。
